Желчный перитонит

Желчный перитонит - опасное для жизни патологическое состояние, связанное с поступлением в полость живота желчи. Соединительнотканная оболочка брюшной полости - иначе брюшина - очень нежная структура, которая достаточно быстро воспаляется под воздействием внешних негативных факторов. Агрессивная среда желчи как является таким фактором. Воспаление брюшины под воздействием желчи называется желчным перитонитом. Женщины страдают от заболеваний билиарной системы немного чаще мужчин. С другой стороны, мужчины обращаются, как правило, позже к врачу, что значительно увеличивает риск развития осложнений, в том числе желчного перитонита. Поэтому от этой патологии мужская часть населения страдает больше.

ПРИЧИНЫ

Желчный перитонит развивается, как правило, на фоне имеющихся заболеваний или патологических состояний желчного пузыря или желчевыводящих путей: холецистит, операции на эти органы, желчнокаменная болезнь. В результате патологий этих органов происходит нарушение целостности их стенок, и желчь проникает в полость брюшины. Не всегда имеет место прямое повреждение целостности органов. Иногда желчь просачивается сквозь истончившуюся стенку желчного пузыря. Хирургические вмешательства могут иметь своими последствиями различие желчи в полость брюшины.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска относится повышенное давление внутри желчного пузыря, которое может привести к прободению стенок. Физические травмы, ранения печени или желчевыводящих путей. Прободение или пролежни стенок пузыря или его протоков. Длительное течение сахарного диабета. Атеросклероз осудов. Аутоиммунные и системные заболевания.

СИМПТОМЫ

Симптоматика нарастает крайне стремительно. Появляется острая сильная боль в левом подреберье, сильная тошнота и рвота. Симптомы интоксикации и нарушение сознания вплоть до ступора. Боль разливается по всему животу. Человек вынужденно принимает положение лежа на правом боку с поджатыми к животу ногами. Он бледен, отмечается усиленное потоотделение, тахикардия и учащенный пульс. Спустя некоторое время присоединяется вторичная инфекция. Поднимается температура. Ситуация требует экстренной медицинской помощи.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заключается в осмотре пациента, хирургическом обследовании, рентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости. Стремительное нарастание симптоматики и ее неспецифичность иногда затрудняют постановку диагноза. К инструментальным методам диагностики относят также ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Заболевание подлежит дифференцированию от перитонита, развивающегося в результате панкреонекроза, прободной язвы, острого аппендицита, холецистита и желчнокаменной колики.

ЛЕЧЕНИЕ

Данная патология требует принятия незамедлительных хирургических мер, направленных на избавление от патологии, которая стала причиной данного состояния. Лечение осуществляется в условиях реанимационного отделения. Одновременно с операцией пациенту назначают антибактериальную, противовоспалительную терапию. Симптоматическое лечение заключается в купировании болевых синдромов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика желчного перитонита будет заключаться в своевременно излечении заболеваний органов желчевыводящей системы. Любые хирургические вмешательства требуют последующего ультразвукового наблюдения в целях исключения ошибок и осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Запоздалое или неграмотное лечение приводит к проникновению желчи в кровь. Развивается холемия. Воспалительный процесс принимает генерализованный характер и становится причиной сепсиса и инфекционно-токсического шока. Высок риск развития почечно-печеночной недостаточности.
Если заболевание было выявлено на начальной стадии, прогноз на излечение достаточно неплохой. В случае разлитого перитонита и сепсиса риск смертельного исхода велик даже после проведенного хирургического вмешательства.