Язва Бурули

Язва Бурули - патологическое кожное заболевание, характеризующееся образованием язв преимущественно на мягких тканях рук или ног. Заболевание характерно для стран с тропическим климатом. Механизм формирования иммунитета после перенесенного заболевания до конца не изучен, как и последующее сопротивление организма к повторным заражениям. Заболевание не передается от человека к человеку. По крайней мере данных, подтверждающих контагиозность заболевания, нет.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем заболевания является кислотоустойчивая микобактерия Mycobacterium ulceran, которая проникает в тело человека через микротравмы, укусы насекомых порезы и прочие подобные входные ворота. Не известно доподлинно, где именно существует в природе данный микроорганизм, и как именно он попадает к человеку. Поскольку большинство случаев зафиксировано среди людей, проживающих возле водоемов, бактерия предположительно проживает в водной среде. Микобактерия не образует спор или капсул, является неподвижной и крайне устойчивой к условиям окружающей среды. Данный микроорганизм продуцирует токсин, имеющий сходство с жировыми клетками, провоцирует некротические процессы, подавляет иммунитет, продуцирует токсин миколактон, который приводит к многочисленным язвам. Являясь внеклеточным паразитом, микобактерия образует экстраклеточные колонии.

ФАКТОРЫ РИСКА

Отягчающими факторами в отношении данного заболевания выступают ослабленный иммунитет, скудное и нерациональное питание, дефицит витаминов группы А и В, глистные инвазии, малярия, наркомания.

СИМПТОМЫ

В месте травмирования кожи появляется небольшое безболезненное уплотнение, спустя время уплотнение становится мягким в центре и перерождается в язву с четкими контурами неправильно формы, вокруг которой развивается воспалительный процесс. В редких случаях процесс происходит в обратном направлении, то есть вглубь тканей. Разрушение может достичь даже костей. К счастью, это происходит крайне редко. Особенностью язв Бурули является их глубина вплоть до жировой клетчатки. Вокруг одной «материнской» язвы начинают образовываться другие. По мере заживления одних появляются новые. Язвы могут соединяться между собой, формируя ходы или перемычки. Разлагающиеся ткани на дне язвы становятся причиной гнилостного запаха. Заболевание может закончиться полным самоизлечением даже в случае отсутствия терапии. Единственное, что образующиеся в ходе заживления рубцы стягивают ткани и могут существенно ограничить подвижность конечности.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания основывается на типичных клинических проявлениях. Подтверждает диагноз микроскопическое исследование и метод ПЦР. Посев культуры осуществляется на среду Левенштейна-Йенсена. По мере роста колонии микобактерии Mycobacterium ulceran дифференцируют от других микроорганизмов. Рост колонии происходит очень медленно, что может существенно затруднить выявление возбудителя. Также язва Бурули подлежит дифференцированию от тропической язвы, лейшманиоза, туберкулеза кожи и других язвенных патологий.

ЛЕЧЕНИЕ

Ели лечение начато до образования язв, оно заключается в терапии антибиотиками. Специфического лечения от язвы Бурули не существует. Используемые антибиотики тоже не всегда приводят к излечению. Терапия может длиться до 12 недель. В отношении возбудителя заболевания до сих ведутся исследования и разработка эффективного лекарства. Сформировавшаяся язва подлежит хирургическому иссечению и при необходимости пластикой тканей. Отсутствие лечение или его неэффективность могут привести к ампутации пораженной конечности.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики заболевания не существует. Некоторые врачи считают, что прививки от туберкулеза могут в некоторой степени защитить от язвы Бурули. В целом же в эндемичных странах ВОЗ осуществляет просветительскую работу среди населения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В зависимости от многих факторов заболевание протекает по разному у каждого больного. Чаще всего наблюдается длительное заживление язвенных дефектов с последующим рубцеванием кожи, порой до девяти месяцев. Специфической особенностью язвы Бурули является то, что если с одного края язвы начинается заживление, то с другого продолжается ее разрастание или образование новых дочерних язв. Сильное поражение язами может стать причиной полной или частичной утраты подвижности пораженных заболеванием суставов.