Узловой зоб

Узловой зоб - одно из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы, характеризующееся узловыми новоообразованиями в щитовидной железы, различными по происхождению и размеру. У женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Узловой зоб зачастую развивается параллельно с миомой матки, но прямой связи между этими заболеваниями установить не удалось. Это собирательное название целой группы патологий, которые подразделяются на различные типы в зависимости от степени тяжести заболевания и состава узлового образования.

ПРИЧИНЫ

Причины образования узлового зоба в щитовидной железе на сегодня не ясны. Ряд ученых склоняется к мнению, что в возникновении узлов виноваты генетические мутации. Этими же причина они объясняют образование аденомы и медуллярного рака щитовидной железы.

ФАКТОРЫ РИСКА

Росту узлового зоба будет способствовать дефицит йода в организме. Частые стрессы, неблагополучная экологическая обстановка в регионе, генетическая предрасположенность к патологиям эндокринной системы, хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов.

СИМПТОМЫ

В течение продолжительного периода времени заболевание никак не проявляет себя. Щитовидная железа будет увеличиваться неравномерно. В большинстве случае заболевание обнаруживают благодаря появляющемуся косметическому дефекту – шишке или уплотнения на шее с явными признаками тиреотоксикоза. Сдавление трахеи приводит к появлению неприятных ощущений в горле. Пациенты жалуются на трудности при глотании, может меняться голос, он становится осиплым. Человек страдает от частого продолжительного сухого кашля и приступов удушья. Узловой зоб в основном растет без нарушения функций щитовидной железы, однако, может сопровождаться избытком или дефицитом гормонов щитовидной железы.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика узлового зоба требует большой внимательности от врача. В ходе опроса пациента он уточняет общее состояние здоровья. При помощи пальпации врач может выявить наличие узлов, если их размер превышает 10 мм. Более мелкие узлы могут быть обнаружены только при использовании инструментальных методом обследования. Лабораторные исследование и УЗИ (золотой стандарт диагностики щитовидной железы) позволяют обнаружить новообразования любых размеров. Биопсия узлов позволит уточнить доброкачественность или злокачественность образования. Обязательно исследуется кровь на гормоны. Уровень гормонов даже косвенно может дать представление о характере узлов.

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют различные способы лечения узлового зоба. Если заболевание не сопровождается нарушением функции щитовидной железы, нет косметических дефектов, размер новообразований незначительный, врач, скорее всего, оставит заболевание под своим динамическим контролем. Быстрый рост опухоли требует более активного лечения. В основном применяется супрессивное лечение тиреоидными препаратами, радиоактивным йодом. Может потребоваться резекция или полное удаление щитовидной железы. Впоследствии пациенты находятся на пожизненной гормонозаместительной терапии.
Основной задачей консервативного лечения является контроль за нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Это состояние носит название эутироз.
Тяжелые случаи заболевания, невозможность исключить полностью рак щитовидной железы, быстрый рост новообразования, сильное сдавление трахеи, большой размер опухоли не оставляют других вариантов, кроме как хирургическое вмешательство. Иногда альтернативой скальпелю может стать радиоактивный йод, введение которого приводит к гибели клеток узла щитовидной железы. Несмотря на то, что этот способ позволяет существенно снизить дозу радиации, получаемую организмом, он не получил широкого распространения. Поэтому на сегодня золотым стандартом лечения узлового зоба остается хирургическое лечение.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания состоит в приеме препаратов йода в случае его дефицита в организме, ведении здорового образа жизни. Пациенты, находящиеся в группе риска по заболеваниям щитовидной железы, должны находиться под наблюдением у эндокринолога, принимать курсами специальные препараты и проходить регулярное обследование. То же самое касается людей, проживающих в эндемических по йоду районах. Любые нарушения или отклонения в работе щитовидной железы должны стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту. Это позволит предотвратить или выявить заболевание на ранней стадии, что значительно облегчит его лечение и улучшит прогноз на выздоровление.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наличие единичных узлов хорошо поддаются лечению, прогноз на полное излечение крайне благоприятный. Успех лечения заболевания, сопровождающегося гипотиреозом, будет полностью зависеть от адекватности и своевременности терапии. Наличие злокачественных новообразований не позволяет делать однозначные прогнозы. Здесь многое будет зависеть от возраста пациента, методе лечения и грамотности специалиста, поскольку речь идет о полном или частичном удалении щитовидной железы.
Данное заболевание имеет несколько опасных и непоправимых осложнений. К числу таких осложнений относится травма возвратного гортанного нерва. Данное осложнение может привести к частичному или полному параличу голосовых связок. Голос может быть потерян навсегда, или будет утрачена его звучность. В раннем послеоперационном периоде высок риск развития кровотечений. Данное осложнение требует экстренной медицинской помощи – интубации трахеи, чтобы остановить кровотечение.