Сыпной тиф

Сыпной тиф - острое антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся изменением эндотелия сосудов, генерализованным васкулитом и сильной лихорадкой. Крайне опасное заболевание, имеющие в числе осложнений менингоэнцефалит, миокардит, тромбозы. Заболевание практически не встречается в развитых странах, но есть риск заразиться при путешествии в развивающиеся страны с низким уровнем жизни. Заболевание не передается от человека к человеку, распространение происходит через зараженных вредоносными микроорганизмами вшей.

ПРИЧИНЫ

Заболевание вызывается полиморфным грамотрицательным внутриклеточным микроорганизмом (что-то среднее между вирусом и паразитом) R.prowazekii (риккетсия Проавчека). Микроорганизм нежизнеспособен во влажной среде, чувствителен к средствам дезинфекции, но сохраняет свою жизнеспособность в высушенном состоянии и низких температурах очень долго. Основными переносчиками заболевания являются вши. Заражение происходит через кожу, куда присасываются вши и выделяют с фекалиями паразитов. Возможно заражение через органы дыхания, когда фекалии вшей попадают в легкие человека.

ФАКТОРЫ РИСКА

Антисанитарные условия, отсутствие личной гигиены. Именно поэтому сыпной тиф был так распространен во время войны, голода и прочих социальных катастроф. Эпидемии заболевания встречаются в бедных густонаселенных регионах с антисанитарными условиями жизни.
Неполное излечение от тифа приведет к повторному заражению, это заболевание будет носить название "болезнь Брилля".

СИМПТОМЫ

В начале заболевания отмечается повышение температуры до высоких значений 39-40°, повышенная утомляемость, боль и ломота в мышцах, нарушения сна. С каждым днем лихорадка становится сильнее, несмотря на снижение температуры. Появляется сыпь в виде бугристых прыщиков на груди, груди, руках и ногах. Язык при этом приобретает коричневый цвет. Лихорадка становится привычным состоянием больного, развивается светобоязнь и сильная мышечная боль. Нарастают признаки интоксикации, тошнота, головокружения, общее расстройство чувств. При пощипывании кожи сразу появляются кровоизлияния. Артериальное давление снижается, возникает тахикардия. На этой стадии заболевания характерны боли в пояснице, что свидетельствует о поражении почек. Появляются запоры, болезненное мочеиспускание приобретает затяжной характер. В разгар заболевания проявляются бульбарные нейрологические проявления: тремор языка, нарушения мимики и речи, встречается нистагм, менингиальные проявления.
В тяжелых случаях у человека развиваются психические расстройства, нарушения сознания вплоть до сумеречного, провалы в памяти, ночные галлюцинации и серьезные нарушения сна.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать сыпной тиф можно с помощью выявления возбудителя с помощью РНГА. Общий анализ крови покажет наличие в организме бактериальной инфекции и интоксикации. В ходе диагностики заболевание необходимо дифференцировать от прочих инфекционных болезней со схожей симптоматикой: лихорадки денге, малярии, бруцеллеза.

ЛЕЧЕНИЕ

Выявление заболевания на ранней стадии становится залогом полного выздоровления, если назначено адекватное лечение. В случае подозрения на сыпной тиф пациент госпитализируется с обязательным соблюдением длительного постельного режима во избежание ортостатического коллапса. Лечение состоит из антибиотиков тетрациклиновой группы или группы хлорамфеникол. В ходе лечения заболевания очень важно держать под контролем состояние сердца и успеть предупредить развитие острой сердечной недостаточности.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в борьбе с педикулезом. Очаги возникновения заболевания, личные вещи больных тщательно обрабатываются и санируются. Во время Второй мировой войны была изобретена вакцина от сыпного тифа, но производство было остановлено после сокращения числа заболевших. Поэтому основным на данный момент способом избежать этого заболевания остается тщательная личная гигиена, защита от клещей и прочих сосущих насекомых. Не рекомендуется посещать страны и регионы эндемичные в плане тифа.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В разгар заболевания большую опасность представляет развитие инфекционо-токсического шока на фоне острой сердечной недостаточности. Заболевание может привести к миокардиту, менингиту, тромбоэмболии, эндартерииту, кровоизлияниям в мозг. Присоединившаяся вторичная инфекция будет способствовать развитию пневмонии, тромбофлебита. Нахождение долгое время в постели опасно пролежнями, а поражение сосудов - гангреной.
Современная медицина достаточно успешно справляется с этим заболеванием. Редкие смертельные случаи связан с несвоевременно начатым лечением. Но даже в случаях легких форм заболевания смерть может наступить от тромбоэмболии легочной артерии.