Стеноз спинномозгового канала

Стеноз спинномозгового канала - хронический патологический процесс, который ведет к уменьшению анатомических размеров позвоночного канала, деформации его поперечного сечения. Это приводит к сдавлению нервных окончаний и развитию стойкого болевого синдрома. Чаще всего заболевание встречается у людей старше 50 лет, но существуют и врожденные формы этой патологии. Выделяют две основные формы стеноза - поясничная и шейная. Чаще всего диагностируют поясничный стеноз. В грудном отделе патология развивается крайне редко ввиду его малоподвижности.

ПРИЧИНЫ

Главной причиной заболевания является естественное старение организма, изнашивание его тканей, костей, развитие в них дегенеративных процессов. Разрушаются суставы, деформируются диски, разрастаются остеофиты, утолщаются связки.
Другими причинами этого патологического процесса могут стать различные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: спондилез различных отделов позвоночника, артроз, протрузия межпозвоночных дисков.
Есть и врожденные формы стеноза. Обычно они заявляют о себе намного раньше, чем приобретенное заболевание. Наследственному фактору отдают главную роль в этом заболевании. Исследования данного заболевания продолжаются.

ФАКТОРЫ РИСКА

Травмы позвоночника, опухоли в оболочках спинного мозга, межпозвоночные грыжи, болезнь Педжета, - дополнительные факторы риска развития патологии.

СИМПТОМЫ

Не всегда заболевание заявляет о себе яркими клиническими проявлениями. Бывает, что его обнаруживают случайно при обследовании с помощью рентгена, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Однако при этом пациенты не жалуются на болевые ощущения или какие-либо ограничения подвижности позвоночника. Поскольку в большинстве случаев заболевание все-таки развивается по мере старения человека, симптомы нарастают постепенно. Начинаются они с болей в пояснице, в шейном отделе, к ним может присоединиться ишиас, покалывание, слабость и немение в ногах или руках. Вообще при ходьбе или длительном нахождении на ногах появляются болевые ощущения в них, которые стихают, если сесть или при наклоне вперед.
В тяжелых случаях развивается недержание кала и мочи, а также развитие так называемого синдрома конского хвоста, которое требует срочного медицинского вмешательства.
В целом прогрессирование заболевания приводит к необратимым изменениям и инвалидности человека. При первых же симптомах следует обратиться к врачу. Если же дело дошло уже до недержания, к врачу надо просто бежать.

ДИАГНОСТИКА

В ходе опроса и осмотра пациента врач анализирует историю заболевания, описание пациентов симптомов, травм в анамнезе, проводит физическую экспертизу на предмет ограниченности пациента в движениях, болей и прочих неврологических показателей. С помощью рентгенографии получают двухмерное изображение позвоночного столба со всеми опухолями, травмами и остеофитами. Далее назначается миелография. При подозрении на злокачественные опухоли проводят радиоизотопное сканирование.

ЛЕЧЕНИЕ

Заболевание иногда хорошо поддается консервативному лечению. Назначаются курс обезболивающих препаратов, антидепрессантов, глюкокортикостероидов, физиопроцедуры, массаж.
Ухудшение состояния пациента, нарастание симптоматики и отсутствие эффекта от консервативной терапии являются показанием для хирургического вмешательства. Операции при стенозе это серьезные вмешательства, имеющие последствия, риски и осложнения. После операции пациента ждет длительная реабилитация и множество ограничений.

ПРОФИЛАКТИКА

Стеноз позвоночного канала это серьезная патология, которая может сделать из человека инвалида. Не все пациенты преклонного возраста способны выдержать продолжительную травматичную операцию, имеющую серьезные последствия и осложнения. Поэтому проще соблюдать ряд ограничений и мер, чтобы не допустить развития стеноза. Серьезное внимание следует уделять осанке с самого детства. Для сна подбираются ортопедические матрас и подушка. Есть множество видов спорта, полезных для ровной спины.
Кроме этого, следует правильно поднимать тяжести, ни в коем случае нельзя это делать рывком наклоне вперед. Также следует избегать ношения тяжелых сумок на одном плече. Лучше заменить их на рюкзак. Занятия оздоровительной гимнастикой, ходьба, плавание крайне полезны для здоровья в целом и для позвоночника в частности. У детей следует контролировать плоскостопие, при необходимости пользоваться ортопедической обувью.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Несмотря на то, что заболевание прогрессирует медленно, его лечение необходимо начинать, как только появились первые симптомы и оно выявлено. Сужение канала, в котором располагается спинной мозг приводит к сбоям в работе центральной нервной системы. Последствиями этого будут потеря чувствительности ног, невозможность пользоваться ногами - то есть фактически обездвиженность человека.