Синдром Кушинга (синдром гиперкортицизма)

Синдром Кушинга (синдром гиперкортицизма) - общее название широкого спектра клинических симптомов дисфункции эндокринной системы, развивающихся на фоне повышенного содержания в организме глюкокортикоидов в частности гормона кортизола. Кортизол играет очень важную роль в нашем организме. Он помогает адаптироваться к внешним негативным факторам. Кроме этого, он необходим в процессе метаболизма, участвует белковом, жировом и углеводном обмене, регулирует артериальное давление. В большей степени заболеванию подвержены женщины. Патология приводит к серьезному нарушению метаболического процесса, развивается гипергликемия вследствие избыточного накапливания глюкозы, натрия в крови, сокращения количества калия.

ПРИЧИНЫ

К заболеванию зачастую приводит терапия кортикостероидами, которая широко применяется для лечения аутоиммунных заболеваний. Крайне редко накопление избыточного количества кортизола происходит по причине гиперсекреции его надпочечниками.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска развития заболевания делятся на внешние и внутренние. К внутренним относят опухолевые заболевания коры надпочечников. Зачастую это бывает аденома или аденокарцинома. Внешние факторы - это избыток гормонов, поступающий с кортикостероидными и кортикотропными препаратами в входе лечения аутоиммунных заболеваний. Также к развитию этого синдрома может привести развитие доброкачественной опухоли в железистой ткани бронхов, яичках, яичниках.

СИМПТОМЫ

Симптоматика заболевания специфична и разнообразна. Ожирение, которое может наблюдаться в ходе развития синдрома, охватывает шею, лицо, грудь, спину и живот. На щеках появляется неестественный яркий румянец. Избыток жира приводит к образованию на туловище стрий - багрово-синих растяжек в местах, где кожа истончена и растянута. Атрофические поражения мышц приводят к тому, что человеку больно приседать и подниматься, отвисает живот. На спине откладываемый жир образует так называемый горб бизона. Снижается половое влечение у женщин и у мужчин - вплоть до импотенции. Кожа истончается, появляется много угрей, прыщей, шелушений, цвет становится мраморный с характерным сосудистым рисунком. Раны плохо и долго заживают, часто гноятся.

ДИАГНОСТИКА

Типичные изменения во внешности и клиническая картина позволяют поставить предварительно диагноз синдром Кушинга. Следом за осмотром и опросом пациента назначаются ряд обследований пациента. Диагностика синдрома заключается в исследовании уровня кортизола в крови. Дополнительно назначаются томографическое (МРТ и КТ) и сцинтиографическое исследование надпочечников.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение патологии заключается в снижении выработки кортикостероидов с помощью препаратов, угнетающих эту функцию. Если избыток гормонов вызван приемом кортикостероидов, эти препараты постепенно отменяют, заменяя их на другие иммунодепрессанты. В случае наличия новообразования гипофиза надпочечников, его удаляют хирургическим путем. Если удаление одной только опухоли не представляется возможным, удаляют весь орган, или оба, либо осуществляют лучевую терапию. Симптоматическое лечение заключается в приеме мочегонных препаратов, снижающих давление и содержание сахара, терапии остеопороза.
При удалении надпочечников люди пожизненно нуждаются в гормонозаместительной терапии.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к развитию синдрома. Очень важно не допустить развитие осложнений, от которых погибает около половины больных. Необходимо регулярно проходить скрининговые тесты, особенно если риск развития синдрома, по возможности не работать на вредных производствах.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Крайне опасное заболевание своими необратимыми последствиями в случае отсутствия лечения, его несвоевременности, неэффективности или игнорировании рекомендаций врача. Высок риск летального исхода.
Гиперкортицизм приводит к атрофированию и деформации тканей организма. Избыточное накопление глюкозы в организме становится причиной гипергликемии. Нарушение водно-электролитного баланса - к повышенному артериальному давлению. У некоторых людей начинается избыточное накапливание жировой ткани, у некоторых - наоборот, ее объемы сокращаются.
Развитие синдрома у беременной женщиной чревато преждевременными родами, выкидышами. При имеющемся заболевании вероятность наступления беременности невысока, чаще развивается бесплодие.
Одно из тяжелейших осложнений заболевания - истощение костной ткани. Развитие остеопороза приводит к переломам костей, болевым ощущениям, сколиозу, кифозу, компрессии позвоночника. Существенны изменения и в деятельности сердечной системы. Зачастую развивается артериальная гипертензия и сердечная недостаточность, которые могут привести к летальному исходу.
Заболевание не проходит мимо нервной системы. В качестве последствий часто встречаются депрессии, заторможенность, эйфория, психозы, суицидальные наклонности.