Сап

Сап - тяжелое зоонозное заболевание инфекционного происхождения, характеризующаяся появлением множественных абсцессов и гранулем (гранулема - разросшаяся до небольших узелков соединительная ткань) в разных органах и тканях. Возбудителем заболевания является малоподвижная бактерия, устойчивая ко внешней среде, она может сохраняться в почве или воде до двух месяцев. Чувствительна к нагреванию, воздействию дезинфицирующих средств, ультрафиолетовым лучам. Бактерия выделяет опасный эндотоксин под названием маллеин. Этой болезнь крупных парнокопытных, таких как лошади, зебры, мулы, ослы. Животные болеют ею в хронической форме. Человек маловосприимчив к сапу, только если есть постоянный контакт с животными. От человека к человеку заболевание передается крайне редко. Возбудитель инфекции проникает в организм человек а через повреждения на коже, также входными воротами является слизистая носа, глаз, ротоглотки, иногда - пищеварительный тракт.

ПРИЧИНЫ

Заболевание передается через зараженные выделениями больных животных предметы. Экскременты больных животных, а также их трупы представляют опасность в течение нескольких недель. Намного реже заражение может происходить через хищных животных семейства кошачьих, которые могут заразиться, съев больное парнокопытное. Возможно инфицирование от человека к человеку.

ФАКТОРЫ РИСКА

В группе риска находятся, в первую очередь, люди, работающие с лошадьми: зоотехники, наездники, ветеринарные врачи, кузнецы и люди, занимающиеся коневодством.

СИМПТОМЫ

Температура после окончания инкубационного периода острой формы сапа может подниматься до 39,5°. К ней присоединяются головная и мышечная боли, ломота, состояние разбитости, общей слабости. В месте проникновения инфекции в организм человека появляется уплотнение, наполненное кровью и лимфой, с папулой темно-красного цвета и воспалением вокруг нее. Через несколько дней папула с кровянистым содержанием вскрывается, на ее месте образуется язва, наблюдается увеличение и воспаление лимфатических узлов. На лице, слизистых рта и носа возникают вторичные папулы с последующим их изъязвлением. Иногда этот процесс поражает конъюнктиву глаз. Начинаются сильные мышечные боли, вызванные некротическими процессами в их толще, абсцессами. Гранулемы в легких вызывают боль в груди, одышку, начинается кашель с гнойной мокротой. Выделения из носа имеют зловонный запах. Далее имеют место септические поносы, свищи от вскрытия абсцессов в мышечных тканях, острая сердечная недостаточность. Исход всех случаев острой формы сапа летальный.
Хроническая форма сапа развивается не так стремительно, симптоматика схожа с острой формой, но намного слабее. Смерть наступает в половине случаев.

ДИАГНОСТИКА

В ходе диагностики заболевания доктор устанавливает эпидемиологический анамнез, особенно важно наличие контактов заболевшего с потенциальными резервуарами инфекции, особенно с лошадьми. Изучается мокрота из легких, язв, абсцессов. Выявляется и изучается культура возбудителя. Инструментальные методы обследования позволяют выявить поражения внутренних органов. При этом заболевание необходимо дифференцировать от других опасных заболеваний, таких как чума, оспа, сибирская язва, некоторые формы сифилиса, туберкулез.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение происходит с обязательной госпитализацией в условиях инфекционного отделения с соблюдением всех соответствующих мер предосторожности. Медикаментозная терапия включает этиотропные средства, коллоидные и кристаллоидные растворы. В качестве симптоматической терапии могут применяться сердечно-сосудистые препараты, рассасывающие, болеутоляющие, а также УФ-облучение для снятия болей в мышцах и ускорения заживления язв. Абсцессы подвергаются хирургическому вскрытию. В случаях осложнения заболевания вторичными инфекциями назначаются антибиотики.

ПРОФИЛАКТИКА

В случае с сапом большое значение имеет ветеринарный надзор. Выявление и уничтожение больных лошадей, с последующей дезинфекцией и карантином в месте выявления возбудителя заболевания. Лицам, работающим с лошадьми, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Люди, больные хронической формой сапа, в случае своевременно начатого лечения, могут жить годами. Выздоровление наступает в половине случаев. Отсутствие или запоздалое лечение может привести к пневмонии, гнойному артриту, остеомиелиту, гнойному менингиту, пневмосклерозу.