Сальмонеллезный энтерит

Сальмонеллезный энтерит - острое инфекционное заболевание, протекающее по типу гастроэнтероколита, в некоторых случаях с формированием тифоподобных и септических форм. Может носить острое, гладкое, затяжное или хроническое течение и иметь различные формы проявлений: желудочно-кишечную, респираторную, тифоподобную, септическую, бессимптомную. Возбудитель заболевания достаточно устойчив к условиям окружающей среды. В почве сохраняет жизнеспособность до полутора лет, в воде – полгода. Хорошо переносят пониженные температуру, но гибнут при кипячении и дезинфекции. Быстро развивающиеся интоксикация и обезвоживание организма приводят к тахикардии и снижению артериального давления. Заболевание встречается круглый год, но в летние месяцы такие случаи фиксируются чаще, что связано с жаркой погодой и ухудшением условий для хранения пищевых продуктов и нарушением температурного режима.

ПРИЧИНЫ

Причиной заболевания являются грамотрицательные бактерии рода сальмонелла, которые попадают в организм пациента преимущественно фекально-оральным путем. В тонком кишечнике бактерии частично разрушаются макрофагами, но при этом выделяют эндотоксин, что приводит к сильнейшей интоксикации организма, а также запускают механизм усиленной перистальтики и сокращение гладкой мускулатуры кишечника

ФАКТОРЫ РИСКА

 В группе риска находятся люди, употребляющие в пищу молочные продукты, мясо, яйца, не прошедшие достаточную термическую обработку. В этих продуктах бактерия активно размножается. Кроме этого, природным носителем инфекции могут быть домашние животные: птица, крупный рогатый скот, свиньи. Маленькие дети в силу быстро наступающего обезвоживания и летального исхода на этой почве, находятся в группе риска. Люди с пониженным уровнем иммунитета также в группе риска.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период от нескольких часов до трех дней. Заболевание манифестирует всегда резко повышенной температурой, тошнотой, рвотой, частого зловонного поноса. Обезвоживание наступает очень быстро, поэтому данная инфекция чрезвычайно опасна промедлением в лечении, особенно для маленьких детей. Общее состояние пациента слабое, его мучают головные боли и головокружения, сухость во рту, постоянные или приступообразные боли в области пупка. Во рту сухо. В случае отсутствия своевременного лечения состояние больного продолжает ухудшаться. У него развивается одышка, появляется осиплость голоса, учащенное сердцебиение, понижается давление, начинаются судороги и прекращается мочевыделение.

ДИАГНОСТИКА

В случае подозрения на сальмонеллезный энтерит у пациента немедленного берут анализы кала, мочи, крови и рвотных масс. По возможности изымают пищевые продукты, которые он употреблял до болезни, для последующего изучения их на предмет наличия патогенных микроорганизмов сальмонеллы. Состояние подлежит дифференциальной диагностике другими острыми кишечными инфекциями (дизентерия, холера, эшерихиоз), острых хирургических состояний (аппендицит, холецистит, тромбоз сосудов кишечника, кишечная непроходимость), и даже гинекологических патологий (внематочная беременность, аднексит). Если в патологический процесс вовлекается поджелудочная железа (что происходит достаточно часто), можно выявить в крови и моче активность амилазы, а также другие проявления панкреатита. Клиническое исследование крови покажет эритроцитоз (происходит сгущение крови вследствие дегидратации организма), тромбоцитопению, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Подтверждают диагноз серологические исследования, которые выявляют в крови пациента антитела к сальмонелле.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больного осуществляется строго в стационаре в условиях инфекционного отделения. Больному промывают желудок, чтобы вывести из организма остатки токсинов. Одновременно с этим необходимо восполнить баланс жидкости. Дополнительно назначаются прием пищевых ферментов для облегчения нагрузки на пищеварительный тракт, частое дробное питье, и препараты для профилактики дисбактериоза. Пища исключительно легкоусвояемая, без жиров. В случае осложнения заболевания или обострения имеющихся хронических патологий могут потребоваться антибиотики. В целом же при лечении сальмонеллезного энтерита антибиотики не назначаются.

ПРОФИЛАКТИКА

Предупредить данную инфекцию намного проще, чем потом бороться с ее осложнениями. Достаточно тщательно соблюдать меры личной гигиены, мыть руки после посещения туалета, перед приемом пищи и по возвращению с улицы. Избегать употребления в пищу недостаточно прожаренного или термически обработанного мяса, сырых яиц и непастеризованного молока. Большое значение имеют ветеринарные мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции среди домашнего скота, а также соблюдение санитарно-эпидемиологических норм на предприятиях по забою животных, молочных комбинатах.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В случае появления симптомов сальмонеллезного энтерита следует незамедлительно обратиться к врачу. Смерть от обезвоживания у маленьких детей наступает очень быстро. У взрослых высок риск развития дегидратационного шока, токсического или смешанного, острой сердечной или почечной недостаточности. Может развиться ацидоз на фоне гипоксии тканей и нарушенного электролитного баланса в организме. Септические осложнения от сальмонеллезного энтерита не менее опасны. Это может быть эндокардит, менингит, остеомиелит, пневмония, восходящие инфекции мочеполовых путей. Медикаментозной профилактики заболевания не существует. Неспецифические профилактические меры заключаются в соблюдении мер личной и пищевой гигиены. Следует избегать недостаточно тщательно обработанного термически мяса животных или птицы, а также непастеризованного молока и сырых яиц.