Резус-конфликт

Резус-конфликт - опасное для жизни матери и будущего ребенка осложнение беременности. Наша кровь состоит из различных компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также белка под названием резус-фактор. Точнее это даже не белок, а комплекс белков с углеводами, имеющий название агглютиноген D (RhD). Этот агглютиноген, или иначе, антиген, располагается на поверхности эритроцитов - красных клеток крови. Именно его наличие позволяет нам говорить, что резус-фактор человека положительный, а его отсутствие означает, что он отрицательный.
Присутствие резус-фактора в крови человека является генетически обусловленным и неизменным на протяжении всей жизни. С резус-фактором связана одна интересная эволюционная загадка. Дело в том, что ни у кого из приматов (шимпанзе или прочих человекообразных обезьян), кроме человека разумного, не встречается RhD (-), у всех это белок присутствует. Это привносит немного сомнения в теорию Дарвина, но никак не проясняет происхождение человека на Земле.

ПРИЧИНЫ

Многолетние исследования и наблюдения дают ученым основание говорить о влиянии RhD на здоровье человека, а также на здоровье будущего ребенка. Так, например, у женщины, не имеющей этого агглютиногена - Rh (-) - то есть с так называемым отрицательным резус-фактором, забеременевшей от мужчин Rh (+) - то есть с положительным резус фактором, будущий ребенок столкнется с гемолитической болезнью. У будущего ребенка резус-фактор положительный, он его наследует от отца. Содержащиеся в крови матери антитела к белку RhD, которого у нее нет, могут через плаценту попасть к эритроцитам плода, на которых этот агглютиноген присутствует. Агглютиногены (а их около 50 в крови человека, просто в резус-конфликте виновен один D) притягиваются к своему антигену, поэтому в нормальном состоянии у человека в крови не могут присутствовать агглютиноген и антитела к нему. Это приведет к слипанию клеток эритроцитов, после чего они (эритроциты) разрушаются. Это и есть гемолитическая болезнь, которая в случае разности резус-факторов у плода и матери поражает. будущего ребенка от вышеуказанных родителей.

ФАКТОРЫ РИСКА

В группе риска находятся беременные женщины с RhD (-). Сочетание отрицательного резус-фактора у матери ребенка и положительного у отца вероятность конфликтного для будущей матери (положительного) резус-фактора будущего ребенка составляет 50%. При этом иммунный ответ материнского организма, губительный по сути для плода, происходит достаточно редко, потому что количества эритроцитов плода, которые проникают через плаценту, обычно бывает недостаточно для развития иммунной атаки материнского организма. Спровоцировать разрушения эритроцитов крови плода в результате иммунной атаки могут переливания крови, не учитывающие резус-фактор, процесс родов, осложнения беременности, приводящие к повреждению плаценты, гинекологические манипуляции, а также внутренние кровотечения у беременной женщины. Самое опасное для женщины с RhD (-), что вероятность возникновения резус-конфликта увеличивается с каждой беременностью, даже если беременность не заканчивается родами.

СИМПТОМЫ

Внешних симптомов развивающегося резус-конфликта у беременной обычно не наблюдается. Женщина с RhD (-) должна быть под постоянным наблюдением лечащего врача с регулярным диагностическим обследованием.

ДИАГНОСТИКА

Поскольку резус это свойство крови, определить его наличие или отсутствие в крови с помощью специального лабораторного исследования крови. В ходе исследования становится видно, происходит ли склеивание эритроцитов, то резус-фактор является отрицательным, или нет - то есть RhD присутствует в крови.
Многие люди могут не знать свой резус-фактор и никогда этим не интересоваться, однако, есть ситуации, когда этой информацией обязательно надо владеть. В случаях планируемой беременности, подготовке к донорству или принятию донорской крови, предстоящих хирургических операциях, поскольку потенциально может потребоваться переливание крови, а также в случае выявленной у новорожденного ребенка гемолитической болезни.
Сам резус-конфликт также диагностируется с помощью анализов крови будущей мамы на предмет наличия антирезусных антител. Кроме этого с помощью доппелрографии может быть выявлена анемия у ребенка, развивающая вследствие резус-конфликта. Уже на стадии тяжелой гемолитической болезни у ребенка с помощью ультразвуковой диагностики могут быть обнаружены симптомы тяжелой гемолитической болезни: брюшная водянка, отечность тканей. Это исследование считается запоздалым.

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время основным эффективным методом борьбы с тяжелой формой гемолитической болезнью у ребенка, а также за жизнь плода является внутриматочное переливание специальной массы - эритроконцентрата, который позволит поддержать показатели крови на нормальных уровнях до родов. Кроме этого может использоваться плазмаферез - то есть забор и последующая очистка крови женщины от плазмы. Ее недостаток заключается в том, что вместе с токсинами из крови удаляются и полезные вещества. Однако, данный метод получил широкое распространение и признан достаточно эффективным.

ПРОФИЛАКТИКА

Резус-фактор обязательно необходимо учитывать при планировании беременности или при переливании крови, когда человек готовится стать донором или наоборот нуждается в донорской крови. Самым лучшим вариантов будем, если будущий отец также как и мать имеет отрицательный резус-фактор. Основным профилактическим мероприятием является антирезусная вакцинация, путем ведения особого иммуноглобулина.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Несмотря на невысокий процент риска развития резус-конфликта между резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом, внутриутробная гибель младенца или рождение мертвого ребенка в 14-17% крайне печальный исход. Кроме этого, в случае последующих беременностей гемолитическая болезнь протекает тяжелее у ребенка уже в несколько раз. От гипоксии страдает мозг, что может привести к гибели плода.
Кроме этого, распад эритроцитов, происходящий во время резус-конфликта, приводит к увеличению уровня билирубина, токсичного вещества, которое почки не способны вывести. Интоксикация билирубином становится причиной возникновения у ребенка желтухи, может спровоцировать сердечную недостаточность, отек тканей, увеличение селезенки или печени, нарушениям деятельности головного мозга и внутренним кровотечениям.