Проказа

Проказа - системное общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепра. Несмотря на то, что проказа (или лепра, как ее еще называют) была известна еще с древних времени, возбудитель инфекции выявлен только в конце 19 века. Бактерия устойчива во внешней среде, но быстро теряет свою патогенность, то есть становится не опасна для человека. Проказа малозаразное заболевание. В случае инфицирования она развивается у одного из десяти-двадцати людей.
Заболевание распространено, в основном, в странах с тропическим климатом. Передается воздушно-капельным путем, реже - через кожу

ПРИЧИНЫ

Источником заболевания являются броненосец и обезьяны. Инфицирование происходит через полученные на охоте травмы и при употреблении в пищу его мяса. Человек также является разносчиком проказы, будучи больным или просто носителем вируса.

ФАКТОРЫ РИСКА

Учитывая малоконтагиозность заболевания, к факторам риска можно отнести ослабленный иммунитет, нахождение или проживание в эндемических районах, в условиях антисанитарии, длительное нахождение в контакте с больным проказой. Заболевание лепрой свойственно среди населения, находящихся за чертой бедности, экономически неразвитых стран. Охота на броненосца, изготовление поделок из его панциря, - тоже могут быть опасны.

СИМПТОМЫ

Выделяют три типа лепры. Инкубационный период заболевания может длиться несколько лет бессимптомно. Некоторые отмечают в начале заболевания у себя онемение пальцев руки или ног, повышенную температуру, ломоту в теле и общую слабость. Дальнейшие симптомы отличаются в зависимости от типа лепры. При первом типе, лепроматозном, развиваются поражения кожи: пятна, бляшки, инфильтраты, узлы. В патологический процесс быстро вовлекаются слизистые оболочки. Со временем бляшки и пятна приобретают медно-бурый цвет, в этих местах наблюдается повышенная активность сальных желез, что делает пораженные места на вид гладкими, блестящими. Расширенные поры придают коже эффект апельсиновой корки. Чувствительность кожи на пораженных участках сохраняется, со временем пятна сменяются узелками и опухолевидными образованиями. При этом типе проказы возможны поражения носа и носовых перегородок, поражения гортани приводят к нарушению голоса, стенозу. Поражения мочеполовой системы могут привести у простатиту, уретриту, нефриту и прочим заболеваниям.
Прогноз лечения данного типа неблагоприятный, есть вероятность потерять зрение. Высок риск летального исхода или инвалидности.
Туберколоидный тип лепры. Поражает кожу и периферическую нервную систему. Начинается с появлением единичных бляшек на коже светло-красного цвета, на которых сокращаются потоотделение и салоотделение. Увеличиваясь, пятна сливаются в большие очаги, кожа вокруг которых теряет чувствительность, "немеет". Патологии периферических нервов приводят к парезам, параличу мышц, трофическим язвам, деформации кистей и стоп. В запущенных случаях может произойти отторжение пораженной конечности.
Третий тип, пограничный, совмещает признаки первых двух. Со временем может трансформироваться в лепроматозную или туберколоидную в зависимости от иммунитета пострадавшего.
Неидентифицированная лепра в плане прогнозов наиболее предпочтительный вариант течения. Проявления на коже со временем исчезают сами собой, не нанося вреда, органы зрения, внутренние органы и органы зрения также не затрагиваются.

ДИАГНОСТИКА

Заболевание, столкнуться с которым шанс невелик, но все-таки можно. Врачу необходимо проявлять внимание к кожным высыпаниям, особенно если те длительное время не регрессируют, если наблюдается нарушение чувствительности, утолщение нервных стволов. В ходе диагностики проводят лепроминовую пробу, бактериоскопию, изучают содержимое лепрозных бугорков. Один из самых быстрых (но иногда неточных) способов диагностики является реакция в виде отека и покраснения на введенную в пораженную область никотиновую кислоту.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение проказы осуществляют с помощью высокоспецифичным антигеном. Медикаментозное лечение достаточно эффективно в случае своевременного его начала. Оно должно быть комплексным, курсовым и продолжительным. Лечение сопровождается физиотерапией и лечебной физкультурой.

ПРОФИЛАКТИКА

Вакцины от проказы пока не разработано. Минимизация контактов с заболевшим человеком, его изоляция и наблюдение за остальными членами семьи и контактными лицами с целью недопущения массовых заражений.
Следует вести здоровый образ жизни, избегать антисанитарии, правильно и рационально питаться, укреплять иммунитет.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения проказы зависят от степени ее запущенности, от того, на какой стадии было начато лечение. В тяжелых случаях, при отсутствии лечения больной может умереть от дыхательной недостаточности. Поражения печени приводят к гепатитам.