Пневмоторакс (коллапс легкого)

Пневмоторакс (коллапс легкого) - патологическое жизнеугрожающее состояние, при котором происходит скопление воздуха там, где его в норме быть не должно, - в полости плевры. Это сопровождается спадением легочной ткани, купола диафрагмы и нарушением нормальной деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарастающим давлением в полости плевры. Полное спадение ткани легкого становится причиной коллапса. Состояние пневмоторокса может развиваться на фоне сохранения герметичности грудной клетки, когда избыток газа проникает в легкое через имеющиеся дефекты плевры. А может быть открытым, когда имеют место ранения грудины, произошла разгерметизация легкого и газ поступает извне. Патология может развиться внезапно как самостоятельное заболевание, может быть осложнением легочной патологии, а может создавать искусственно врачами для достижения определенных целей.
Если это состояние развилось не в результате целенаправленных действий медиков, человек нуждается в срочной медицинской помощи.

ПРИЧИНЫ

К основным причинам относят механическое повреждение грудной клетки, которое может произойти в результате травмы, проникающих ранений, неудачных врачебных манипуляций, искусственное создание состояния пневмоторокса врачами.
К другой группе причин относят разрывы при эмфиземе легких, прорывы абсцессов.
У младенцев пневмоторакс может развиться в результате продолжительного плача, имеющихся патологий легкого, разрыву кисты, абсцесса легкого.

ФАКТОРЫ РИСКА

Туберкулез и опухолевые новообразования являются провоцирующими факторами. Вредные привычки - курение. Слабость плевры, обусловленная наследственностью. Ситуации, сопровождающиеся резким перепадом давления: погружение, перелеты на самолетах, ныряние на глубину. Наличие патологических заболеваний легких: саркоидоз, рак легкого, саркома, бронхиальная астма, обструкция легких, склеродермия, синдром Марфана).

СИМПТОМЫ

У человека внезапно развивается одышка, а также боль при вдохе с возможной отдачей в плечо. Болевые ощущения от незначительных до нетерпимых. Начинаются приступы сухого непродуктивного кашля. Повышенное сердцебиение, чувство страха, снижение артериального давления. В случае имеющегося ранения грудины из раны выходит вспененная кровь. Кожные покровы синеют, возможно развитие обморока. Воздух при выдохе начинает выделяться в подкожную клетчатку, что приводит к образованию припухлостей, похрустывающих при надавливании на них.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пневмоторакса основывается на его клинических проявлениях: боль в грудной клетке, одышка и сухой кашель. При осмотре врач может обнаружить "отставание" половины грудной клетки в процессе дыхания. Последующей рентгенограммы, как правило, бывает достаточно для подтверждения диагноза. Для уточнения причины данного состояния используется компьютерная томография.

ЛЕЧЕНИЕ

К неотложным действиям при данном состоянии относятся прекращение поступления кислорода в полость плевры. Если это открытая рана, ее необходимо перебинтовать, остановить кровотечение. Как правило состояние сопровождается сильнейшими болями, купировать которые иногда можно только наркотическими препаратами. Больного необходимо обеспечить кислородом, а также снять приступы кашля. При необходимости и стремительном ухудшении состояния человека врач или фельдшер делают плевральную пункцию. Удаление лишнего воздуха является основным мероприятием при лечении пневмоторакса. Чтобы не допустить рецидивов состояния иногда умышленно создают условия для спаечного процесса путем плевродеза с использованием различных склерозирующих препаратов.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфических методов профилактики данного заболевания не существует. Однако, есть ряд рекомендаций, соблюдение которых позволяет свести риск к минимуму. Следует отказаться от курения, своевременно пролечивать заболевания легких, много двигаться и гулять на свежем воздухе, осуществлять дыхательную гимнастику.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Неосложненные формы заболевания, как правило, имеют хороший прогноз на излечение. Но нет никакой гарантии, что не наступит рецидив. В любом случае, чем раньше человек был доставлен в больницу и ему была оказана профессиональная медицинская помощь, тем больше его шансы на выживание и выздоровление. Осложнениями пневмоторакса будет плеврит, гнойный плеврит, внутреннее кровотечение, подкожная эмфизема. В тяжелых случаях состояние пневмоторакса может привести к летальному исходу.