Пневмония (воспаление легких)

Пневмония (воспаление легких) - достаточное опасное инфекционное воспалительное заболевание одного или двух легких с вовлечением в процесс всех структур легочной ткани, сопровождающееся высокой температурой, лихорадочным состоянием, выбросами жидкости в альвеолы, болевыми ощущениями в груди при дыхании, затрудненным дыханием, кашлем. Заболевание занимает четвертое место среди прочих причин смертности, уступая лишь патологиям сердечно-сосудистой системы, злокачественным опухолям и травматизму. Пневмония может быть первичным заболеванием, а может выступать как осложнение имеющихся легочных патологий, послеоперационное или посттравматическое осложнение. Так называемая инфаркт-пневмония может развиться в результате закупорки мелких ветвей легочной артерии.

ПРИЧИНЫ

Причинами воспаления легких в большинстве случаев является бактериальная инфекция, а именно грамположительные микроорганизмы - пневмококки и стафилококки. В немногих случаях возбудителями пневмонии могут стать микоплазмы, вирусные или грибковые инфекции, различные грамотрицательные микроорганизмы.

ФАКТОРЫ РИСКА

В группе риска находятся люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, пороками легких, обструктивной болезни бронхов. Развитие пневмонии на фоне иммунодефицита (СПИД) с большой долей вероятности станет причиной смерти пациента. Употребление алкоголя и курение приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов создает благоприятные условия для попадания и размножения патогенной микрофлоры.

СИМПТОМЫ

В зависимости от клинико-морфологической картины выделяют два типа пневмонии. Их проявления будут немного различаться. Так для крупозной пневмонии характерно ее быстрое и резкое развитие с высокой температуры и лихорадочного состояния. Пациента мучают боли в груди, кашель поначалу сухой, через несколько дней начинает отходить мокрота. Температура тела очень высокая, вплоть до 40°.
Для очаговой пневмонии свойственно практически безсимптомное начало без ярких клинических признаков. Температура тела обычно субфебрильная, незначительно повышенная. Некоторые могут ее даже не ощущать. При кашле отходит гнойная мокрота. Вдох и выдох сопровождаются болевыми ощущениями.

ДИАГНОСТИКА

Подозрение на пневмонию возникает при быстро развивающейся интоксикации организма, лихорадке и кашле. Первым делом пациенту назначают рентгенограмму. Именно этот способ является наиболее точным, отражающим характерные для пневмонии изменения легочной ткани. В ходе диагностики заболевания решается сразу несколько задач. Пневмония должна быть дифференцирована от других заболеваний легких и бронхов. Также кране важно определить степень тяжести заболевания, причину ее возникновения.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациенты, входящие в группу риска, подлежат лечению в условиях стационара под наблюдением врача. Но и в целом пневмония протекает достаточно тяжело. Больному показан постельный режим и обильное теплое питье. Дыхательная недостаточность является основанием для искусственной вентиляции легких. Назначение курса антибиотиков должно происходить как можно раньше, не дожидаясь результатов о возбудителе заболевания. Как правило применяют антибиотики пенициллиновой группы. Иногда терапия бывает комбинированной, состоящей из нескольких видов антибиотиков, сменяющих или дополняющих друг друга.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика пневмонии заключается в мероприятиях по общему закаливанию организма, поддержании и укреплении иммунитета. Следует избегать переохлаждений, своевременно выявлять и пролечивать имеющиеся очаги инфекции. Больным, находящимся после операции или в силу престарелого возраста в вынужденном лежачем положении крайне важно регулярное проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа. Используют антиагреганты (пентоксифиллин, гепарин).

ОСЛОЖНЕНИЯ

От грамотно назначенного лечения будет зависеть наличие и характер осложнений, многие из которых могу быть крайне опасными. Своевременно начатое адекватное лечение является залогом полного выздоровления.
Присоединяясь к имеющимся патологиям сердечной деятельности, онкологическим заболеваниям и СПИДу, воспаление легких в большинстве случаях приводит к летальному исходу. Отсутствие адекватного лечения и тяжелая форма заболевания могут привести к дыхательной недостаточности, сепсису или абсцессу.
К так называемым внелегочным осложнениям помимо острой сердечной недостаточности относят эндокардит и миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, токсический шок.