Пилоростеноз

Пилоростеноз - врожденное или приобретенное заболевание выходного отдела желудка. Другое название этого отдела – привратник или пилорус. Прогрессирование заболевания и отсутствие лечения может нанести серьезный вред здоровью человека. При этой патологии пилорус утолщен, а просвет сужен, что препятствует прохождению пищи. Это приводит к хроническому дефициту питательных веществ и голоданию человека. Представители мужского пола страдают от пилоростеноза чаще, чем женщины.

ПРИЧИНЫ

В большинстве случаев у детей заболевание носит врожденный характер. При этом его причины кроются в гипертрофированном развитии привратника. Причины данного заболевания, к сожалению, до конца не изучены. Современная медицина выделяет лишь факторы, которые в ходе беременности увеличивают риск возникновения пилоростеноза у будущего ребенка.
Во взрослом возрасте заболевание является приобретенным, и развивается на фоне различных заболеваний внутренних органов: пилороспазма, язвенной болезни желудка, опухолей в районе пилоруса, воспалительные патологии пищеварительной трубки. В здоровом пилорусе в достаточном количестве находятся нейроны, которые синтезируют вещества, необходимые для расслабления мышц привратника. Дефицит этих нейронов приводит к тому, что привратник постоянно находится в тонусе в состоянии спазма. Со временем это приводит к утолщению самого привратника.

ФАКТОРЫ РИСКА

К косвенным факторам риска относят тяжелый токсикоз на раннем сроке беременности, угрозы прерывания беременности, вирусные болезни и эндокринные расстройства беременной женщины, прием некоторых препаратов. Не последнюю роль играет отягощенная наследственность.

СИМПТОМЫ

Врожденная форма заболевания проявляет себя не сразу. На склонность часто срыгивать родители даже могут не обращать внимания. Для новорожденных детей это абсолютно естественно. Как правило, заболевание манифестирует на третьей неделе жизни ребенка частыми фонтанирующими рвотами. Рвота начинается после каждого кормления примерно через полтора часа после того, как ребенок поел. Рвотные массы состоят из створоженного молока. Ни желчи, ни других примесей в них нет. Объем рвотных масс всегда больше съеденной пищи. Это связано с тем, что с желудке еще имеется пища с предыдущих приемов. В связи с дефицитом питательных веществ в организме ребенка стул и мочеиспускание у него становятся реже и скуднее. Стул и моча окрашены в темный цвет. Ребенок становится малоподвижным и апатичным, он перестает набирать в весе и даже худеет. Проявляются симптомы обезвоживания.
Взрослый человек при наличии у него пилоростеноза отмечается у себя тяжесть в желудке, тошноту после еды, колющие или распирающие боли в животе, обильную рвоты непереваренной пищей, признаки обезвоживания.

ДИАГНОСТИКА

При пальпации у такого ребенка легко обнаружить пилорус. Он плотный, подвижный, по размеру похож на фалангу пальца. Лабораторные исследования выявляют электролитные расстройства и нарушение кислотного состояния. Подтвердить диагноз пилоростеноз можно при помощи рентгенологического исследования с контрастным веществом. Наименее травматичным для организма ребенка является УЗИ желудка. Оно осуществляется без внутреннего вмешательства, не облучает организм и является достаточным для подтверждения диагноза.
Методы диагностики у взрослых пациентов такие же, как у детей. Это рентгенологическое исследование с контрастом, фиброгастроскопия, КТ или МРТ, УЗИ желудка.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение пилоростеноз хирургическое и должно быть начато как можно быстрее после постановки диагноза. При врожденной форме заболевания это единственный способ сохранить ребенку жизнь.
Терапия пилоростеноза у взрослых заключается в лечении основного первопричинного заболевания, и состоит из приема антисекреторных препаратов, антацидов, антибактериальных и противогрибковых средств или спазмалитиков в зависимости от причины пилоростеноза. В отдельных случаях могут потребоваться операции по удалению части желудка, стволовой ваготомии.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфических мер профилактики наследственной формы заболевания не существует. Есть вероятная связь между развитием патологии в период внутриутробного развития и приемом беременной женщиной отдельных видов антибиотиков. Но в случае с имеющейся генетической предрасположенностью ничего не поделать.
Профилактикой приобретенной заболевания заключается в своевременном и тщательном лечении имеющихся заболеваний и проблем желудочно-кишечного тракта.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Своевременно проведенная операция станет залогом скорейшего выздоровления и восстановления ребенка. Отсутствие лечения, к сожалению, приводит к летальному исходу. У взрослых также необходимо лечение заболевания. Прогрессируя со временем, пилоростеноз может стать причиной преждевременной гибели пациента. Прогноз после проведенной операции и лечения во многом зависят от общего состояния пациента, тяжести основных заболеваний. В некоторых случаях декомпенсированные формы патологий также приводят к смерти.