Пиелонефрит

Пиелонефрит - достаточно тяжелое инфекционное бактериальное заболевание почек, поражающее одну или обе почки. Заболеванию подвержены люди обоих полов в любом возрасте, но чаще все-таки молодые женщины до 30 лет. Специалисты связывают это заболевание с началом половой жизни.

ПРИЧИНЫ

Наиболее часто пиелонефрит вызывают кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка. Инфекционные агенты проникают в почки в ходе обратного вброса мочи из мочевого пузыря. Рефлюксу способствуют переполненность пузыря, проблемы с оттоком мочи, камни в почках, гипертрофия предстательных желез, различные структурные аномалии.

ФАКТОРЫ РИСКА

Высока вероятность развития на фоне перенесенного цистита. У мужчин заболевание развивается как осложнение урологических заболеваний: аденомы, простатита. Все патологические факторы, которые затрудняют нормальный отток мочи, потенциально опасны для развития пиелонефрита. Это переохлаждение, воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря, аутоиммунные нарушения, сахарный диабет.

СИМПТОМЫ

Зачастую для хронического пиелонефрита характерно бессимптомное течение. Это затрудняет его диагностику и приводит к тому, что лечение начинается, когда почки уже значительно поражены. Острый пиелонефрит манифестирует с резкого подъемы температуры до 40° в сопровождении рвоты, слабости, отсутствия аппетита, сильного потоотделения. Характерным признаком будет появление тупой боли в области поясницы. Моча пациента становится мутной, иногда с красноватым оттенком.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать пиелонефрит в его острой форе не представляет никаких сложностей. Клиническая картина достаточно яркая, красноречивая и однозначная. В анамнезе у человека можно отыскать хронические заболевания или гнойные процессы. Хронические пиелонефрит, протекая в скрытой форме, значительно осложняет задачу специалисту. Зачастую его выявляют случайно в ходе обследований с другими проблемами. Показательным будет в обоих случаях, и с острым, и с хроническим пиелонефритом анализ мочи, в котором будет выявлено большое содержание лейкоцитов, белка, патогенных бактерий. С помощью бактериологического посева определяют возбудителя заболевания. Ультразвуковые исследования позволяют определить имеющиеся структурные изменения органов, карбункул или абсцесс почки. Компьютерная томография используется, если необходимо дифференцировать пиелонефрит от других патологий со схожими проявлениями.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение будет зависеть от формы течения заболевания. Острый пиелонефрит обязательно лечится в условиях стационара. Подбирается антибактериальная терапия, вместе с которой осуществляет дезинтоксикацию организма и поддержку иммунитета. В случае, когда пиелонефрит выступает как осложнение инфекционного заболевания, необходимо в первую очередь излечить это заболевание.
Крайне важно после наступления ремиссии при хроническом пиелонефрите не останавливать антибактериальную терапию. Она должна продолжаться еще по крайней мере год, чтобы избежать развития осложнений, рубцевания тканей почки и остановить гнойный процесс в самом органе.
Когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, и состояние больного ухудшается, прибегают к хирургическому вмешательству с последующим удалением почки.

ПРОФИЛАКТИКА

В качестве профилактики развития пиелонефрита как первичного заболевания очень важно избегать переохлаждения организма, соблюдать питьевой режим, не допускать переполнения мочевого пузыря (долго терпеть), не забывать про личную гигиену. В случае имеющихся хронических заболеваний мочевыделительной, таких как цистит, уретрит и прочих, контролировать ход их течения, своевременно пролечивать, не допускать развития осложнений. Если пиелонефрит перешел в хроническую стадию, необходимо с помощью терапии как можно дольше сдерживать его развитие в стадии ремиссии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Запоздалое начало лечения может привести к почечной недостаточности, абсцессу почки, бактериальному шоку и сепсису. Если заболевание не лечить вообще, разовьется гнойно-деструктивный пиелонефрит - почка подвергается гнойному расплавлению с полным утрачиванием своей функциональности.
Это одно из тех заболеваний, которые при своевременном лечении дают крайне благоприятный прогноз для пациента, а в случае развития осложнений могут привести к смерти. Надо понимать, что при любом ходе течения заболевания пиелонефрит не пройдет бесследно для организма. У женщин велик риск бесплодия.
Самое опасное последствие - почечная недостаточность, которая сделает человека инвалидом, зависимым от гемодиализа.