Перитонит

Перитонит - острое хирургические состояние, представляющее из себя воспалительный процесс бактериального или асептического происхождения, развивающийся в брюшной полости. Для него характерно воспаление оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости, которая называется брюшина. Брюшина выполняет несколько важных функций в организме. Она обеспечивает фиксацию внутренних органов и осуществляет всасывание жидкости из брюшной полости, поддерживая правильное состояние внутренней среды организма.
Распространенность данного заболевания невысока, но процент летальных исходов при этом высок, поскольку повреждение брюшины сказывается эхом на всем организме.

ПРИЧИНЫ

Проникающая в брюшную полость инфекция приводит к перитониту. Возбудителями могут быть различные бактерии: неспецифические аэробные и анаэробные бактерии - кишечная палочка, стафилококки и стрептококки и т.д., намного реже вследствие воздействия специфической микрофлоры - пневмококки, гонококки, микобактерии туберкулеза,
Непосредственно с током лимфы и крови инфицирование происходит крайне редко. В основном заражение начинается с повреждений органов брюшной полости или малого таза. Это так называемый вторичный перитонит. Наиболее распространенной причиной развития вторичного перитонита является аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. По причине гнойного аппендицита перитонит в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Особенно тяжело он протекает у детей.

ФАКТОРЫ РИСКА

Кроме этого к перитониту могут привести прободение стенок желудка или двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни, гинекологические воспаления у женщин, патологические заболевания кишечника и желчных путей, а также травмы живота.

СИМПТОМЫ

Ни в коем случае не надо игнорировать тревожны симптомы. Промедление может стоить жизни. Клинические проявления будут зависеть от фазы заболевания. В острой реактивной фазе человека мучают сильные интенсивные боли, усиливающиеся во время движения и при дыхании. Повышается температура и артериальное давление, учащается пульс. В связи с тем, что смена положения причиняет новую боль, человек вынуждены лежит в на боку с прижатыми к животу ногами. Следующая фаза - токсическая. Тахикардия, рвота и боль в животе разлитого характера. Налицо признаки сильной интоксикации. В случае отсутствия своевременно принятых мер медицинской помощи развиваются сердечная, дыхательная, почечная недостаточности. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок. Сознание помрачнено, внимание нарушено.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика начинается с осмотра пациента, пальпации живота. В начальной стадии развития перитонита мышцы передней брюшной стенки напряжены. Однако, это напряжение спадает по мере прогрессирования заболевания, что является крайне тревожным сигналом. В ходе пальпации проверяют наличие специфических для перитонита синдромов. С помощью перкуссии (простукивания) можно выявить наличие свободного газа или жидкости в брюшной полости. Очень информативным методом диагностики остается УЗИ, позволяющие определенно точно выявить свободную жидкость и газ в брюшной полости, и изучить состояние других внутренних органов. Дополнительными методами исследования могут стать рентгенография, лапароскопия и, при необходимости, лапаротомия - хирургическое вскрытие брюшной полости с целью уточнения диагноза.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение перитонита осуществляется исключительно хирургическим путем, целью которого является устранение источника инфекции. По вскрытию брюшной полости осуществляют эвакуацию экссудата и проводят обследование внутренних органов на предмет установления причины воспаления. Для предотвращения дальнейшего развития патогенной микрофлоры в послеоперационный период показаны антибиотики.

ПРОФИЛАКТИКА

Поскольку чаще всего перитонит является так называемым вторичным заболеванием, меры по его профилактике сводятся к предотвращению заболеваний, которые могут спровоцировать его развитие. Профилактика послеоперационных осложнений заключается в соблюдении санитарных норм при проведении операции, санации брюшной полости и контроле за последующим состоянием пациента до его полного выздоровления.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Перитонит является смертельно опасным состоянием, поэтому любое промедление или неверно поставленный диагноз могут очень быстро привести к смерти пациента. При появлении любых тревожных симптомов и острых болей следует незамедлительно обращаться за скорой медицинской помощью. Следует понимать, что именно от скорости и точности проведения хирургической операции зависит прогноз на выживаемость.