Периартроз (периартирт) плечевого сустава

Периартроз (периартирт) плечевого сустава - дегенеративное заболевание, связанное с поражением околосуставных тканей и приводящее к ограниченности подвижности плечевого сочленения. При этом не происходит поражение самого сустава, как при артрите плечевого сустава.
Плечевой сустав представляет собой сложное соединение, состоящее из трех суставов и двух сочленений. Крайне подвижное, поэтому очень нестабильное соединение, нуждающееся в повышенной защите. В плечевом суставе движения происходят в четырех положениях, самое большое внимание из всех движений уделяется вращению.
Широко распространенная патология, при этом точные причины ее развития до сих пор не ясны.

ПРИЧИНЫ

Патология развивается под воздействием происходящих деструктивных процессов в капсуле, которая окружает сложное плечевое соединение. Потеря эластичности и прочности приводит к тому, что на пораженных участках начинает нарастать прочная соединительная ткань, не имеющая такой же функциональности, как периартикулярная ткань. Это приводит к нарушению подвижности плечевого сустава, стойкой контрактуре и сильной боли.

ФАКТОРЫ РИСКА

Достаточно часто периартрит плеча диагностируют на фоне шейного остеохондроза, грыж позвоночника. Больше всех этому недугу подвержены люди, работающие преимущественно одной рукой, совершая резкие движения ею, поднимая ее вверх, опуская вниз, отводя в сторону или вращая. Травмы в анамнезе, спондилоартроз, протрузии, плексит, сахарный диабет и онкологические заболевания могут спровоцировать развитие периартроза.

СИМПТОМЫ

Начальные стадии заболевания протекают без явных симптомов. Незначительные болезненные ощущения могут развиваться после физических нагрузок, но они, как правило, не привлекают внимания. Может пройти несколько месяцев или даже лет, прежде чем недуг заявит о себе острой или ноющей, грызущей или сверлящей болью. Болевые ощущения обостряются при подъеме руки вверх. Опустив руку, человек перестает ощущать боль и забывает о недомогании. Со временем по мере развития заболевания болевые ощущения будут беспокоить его уже и в состоянии покоя, и даже ночью во сне. Значительно ограничивается подвижность плеча. Сложно поднять руку полностью вверх или вытянуть ее в сторону. Это сопровождается сильной болью и похрустывающими звуками.

ДИАГНОСТИКА

Если таковое имеется, то с помощью рентгена можно обнаружить нарушения в костных структурах. Но бывает и так, что рентгенография зачастую ничего не выявляет, тогда диагностировать это заболевание очень легко с помощью МРТ и простых тестов у ортопеда, на которых пациента должен широко отвести руку. При имеющемся периартрозе он этого сделать не сможет, будет слышен хруст, человеку будет больно. Магнитно-резонансная томография подтверждает диагноз, а также поможет определить, что стало причиной недуга.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение будет зависеть именно от причин, вызвавших заболевание. Устранение болевого синдрома осуществляется с помощью противовоспалительных нестероидных препаратов. При необходимости применяют блокады. Большое значение в лечении имеют физиопроцедуры.
Бывает так, что болевой синдром в плече никак с самим суставов не связан, а является следствием других перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, удаления злокачественных опухолей из груди. Тогда лечение направлено на снятие болевых ощущений, но уже с помощью глюкокортикостероидов.
Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу заболевания в его хроническую форму. А это значит уже серьезное поражение мышц, синовиальной сумки сустава, всего связочно-сухожильного аппарата. Такая форма очень тяжело поддается лечению.
Отсутствие эффекта от консервативно терапии и ухудшение состояния пациента являются показаниями для хирургического вмешательства. Производят, как правило, малоинвазивные операции с целью иссечения переродившейся ткани и дальнейшей реконструкции плечевого сочленения.

ПРОФИЛАКТИКА

В качестве профилактики этого заболевания врачами рекомендуется своевременно пролечивать шейный остеохондроз, избегать травм и сильных нагрузок на плечевой сустав. Полезны занятия гимнастикой, плавание. Не рекомендуется поднимать штанги и тяжелые грузы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз на излечение вполне благоприятный, если пациент вовремя обратился за диагностикой и лечением. В противном случае периартрит может привести к полной неподвижности сустава из-за атрофии мышц. Поэтому крайне важно не ограничивать подвижность сустава, что инстинктивно старается сделать любой человек, пытаясь снизить боль, а наоборот нагружать его согласно рекомендациям врача. Это позволит избежать возможного разрушения уже костной и хрящевой тканей.
Атрофия мышечной ткани, заращивание периартикулярных тканей соединительной тканью приведет в итоге к полному обездвиживанию плечевого сустава. Сильное повреждение и заращение тканей впоследствии не смогут быть устранены даже при оперативном вмешательстве. Разовьется анкилоз, человек останется инвалидом.