Паратиф А
Паратиф А - острая бактериальная кишечная инфекция, по своим симптомам напоминающая брюшной тиф. Широко распространено в неразвитых странах Азии. Человек – единственный представитель животного мира, который страдает от такого заболевания. Чаще болеют мужчины в возрасте 15-45 лет. Паратифозные палочки достаточно устойчивы к условиям окружающей среды. В почве и воде остаются активными в течение нескольких месяцев. Размножаются в пищевых продуктах (молочных и мясных). Погибают при кипячении и дезинфекции.
ПРИЧИНЫ
Возбудителем заболевания является кишечная грамотрицательная бактерия сальмонелла энтерика Salmonella paratyphi, обитающая в кишечнике и крови. Бактерии попадают в организм человека с едой или напитками, загрязненными фекалиями больного человека, проникая дальше в кровь и костный мозг. Вырабатывая там эндотоксин, они приводят к появлению первых симптомов заболевания. В дальнейшем сальмонелла проникает в другие органы больного: печень, селезенку, желчные протоки, лимфоузлы. В некоторых случаях заболевание может передавать половым путем. Человек может быть носителем паратифа и не подозревать об этом. Человек после перенесенной в острой, легкой или бессимптомной форме инфекции может оставаться носителем бактерий до 12 месяцев. Шистосомоз может приводить к выделению сальмонеллы с мочой.
ФАКТОРЫ РИСКА
Недостаточная личная гигиена, ослабленный иммунитет, который не может противостоять инфекции. Употребление в пищу продуктов, которые готовил инфицированный паратифом человек. Антисанитарные условия проживания, свойственные бедным перенаселенным районам, баракам, казармам.
СИМПТОМЫ
У детей заболевание развивается стремительно, тогда как у взрослых симптоматика проявляется постепенно. Течение инфекции сопровождается лихорадкой, головными болями и болью в животе, рвотой, диареей, запором, общей слабостью и недомоганием, отсутствием аппетита, сухим кашлем в начале развития болезни. Примерно у трети пациентов наблюдаются радужные пятна по телу. Пациенты могут не обратить внимание на следующие неспецифические симптомы, которые могут предшествовать лихорадке: озноб, повышенная потливость, слабость, боль в горле, головные и мышечные боли, схваткообразные боли в животе. По истечении первой недели на коже появляются высыпания в виде розеол (розовые пятна с подкожными кровоизлиниями), интенсивно распространяющиеся и покрывающие все тело. У взрослых пациентов заболевание может продолжаться до шести недель с сохранением в течение всего периода болезни высокой температуры и слабости.
ДИАГНОСТИКА
Симптомы заболевания, история недавних поездкой пациента, а также сыпь и увеличенная селезенка могут помочь врачу предварительно поставить диагноз. Подтверждением диагноза является выявление в крови, кале или костном мозге пациента ДНК бактерий или путем культивирования бактерий. Наиболее точным считается анализ костного мозга. Поскольку симптоматика заболевания схожа со многими другими инфекциями, и паратиф не является типичным заболеванием для многих стран, он подлежит обязательной дифференциальной диагностике с сыпным тифом, бруцеллезом, туляремией, орнитозом, мононуклеозом, синдромом Кавасаки.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение паратифа заключается в приеме антибиотиков. Антибиотикотерапия дополняется щадящей диетой, стимулирующими иммунитет препаратами. Ели штамм заболевания остается невосприимчив к антибиотикам, может быть назначен хлорамфеникол. Осложненное внутренним кровотечением или перфорацией кишечника заболевание требует хирургического вмешательства. Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим.
ПРОФИЛАКТИКА
Вакцины от паратифа не существует, однако, по мнению специалистов, вакцинация от тифа может обеспечить некоторую защиту от инфекции. Основные меры профилактики заключаются в соблюдении мер личной гигиены (необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, перед едой, а также по возвращении домой с улицы), а также обеспечении санитарных условий. Не следует употреблять в пищу воду из непроверенных природных источников, особенно застойных озер, болот и прочих, а также продукты питания в заведениях на улице. В случае планируемой поездки в страну, эндемичную к паратифу, рекомендуется получить живую ослабленную вакцину от тифа или консультацию врача.
ОСЛОЖНЕНИЯ
В целом заболевание имеет хороший прогноз на полное выздоровление. Смертность от кишечных инфекций при своевременном поставленном диагнозе и правильном лечении составляет менее 1%. При отсутствии своевременного лечения в случае ослабленного иммунитета существует риск развития миокардита, вторичного воспаления легких, гепатита, холангита, холецистита, гнойного менингита. Кишечные кровотечения могут привести к повреждению стенок кишечника.