PANDAS-синдром

PANDAS-синдром - это название объединяет целую группу аутоиммунных нейропсихических расстройств, ассоциированных со стрептококками, поражающее корко-подкорковые структуры головного мозга От недуга чащ всего страдают дети в возрасте от 3 лет. Функционально-органическое поражение мозга приводит в свою очередь к широкому спектру неврологических расстройств. Неврологические, а в отдельных случаях и тяжелые психические расстройства, характеризующиеся резким началом.

ПРИЧИНЫ

О данном синдроме медицине известно уже больше десяти лет, но точный механизм влияния стрептококков на головной мозг до сих пор не установлен. Главным этиологическим фактором является стрептококк группы А, который вызывает ангину, скарлатину, пневмонию, инфицирование ран. Инфекционный агент может сохраняться в организме вне инфекции, приводя к рецидивам и аутоиммунным поражениям. Это связано со сходством белков стрептококка с собственными белками организма. Реакция иммунной системы на инородные клетки бывает запоздалой и, к сожалению, поражает еще и собственные органы. Нервная системы также подвергается атаке.

ФАКТОРЫ РИСКА

В мире медицины принято считать, что от данной патологии в больше степени страдают дети с ослабленным иммунитетом, поэтому стрептококки могут привести к такой аутоиммунной реакции организма. Но достоверных доказательств этого пока нет.

СИМПТОМЫ

Заболеванию, как правило, предшествует стрептококковая инфекция, после которой у больного развиваются нервные тики. Ребенок иногда меняется просто кардинально, становится эмоционально неустойчивым, может впасть в истерику без видимых причин. У прежде нормального и здорового в неврологическом плане ребенка может развиться синдром дефицита внимания. Если же какие-то неврологические нарушения до стрептококковой инфекции имели место, их симптоматика может усилиться. Состояния навязчивости, неконтролируемые действия или усилия могут продолжаться неделями и сопровождаться двигательными расстройствами, проблемами со сном, вниманием.

ДИАГНОСТИКА

С помощью КТ или МРТ выявить заболевание или какие-либо отклонения при PANDAS-синдроме невозможно. А вот электроэнцефалография позволяет зарегистрировать функциональные отклонения. В случае необходимости подтверждения перенесенной стрептококковой инфекции, выявляют антитела к возбудителю. Но и здесь не все так однозначно. Повышенный титр антител может быть повышенным у человека, который является носителем стрептококковых агентов, но сам при это не болевший, а самого аутоиммунного процесса при этом не наблюдаться. В пользу данного синдрома будет свидетельствовать выявление антител к базальным ганглиям.

ЛЕЧЕНИЕ

Одно время считалось, что внутривенное введение иммуноглобулина человека должно быть эффективным методом, поскольку хорошо зарекомендовало себя в лечении других аутоиммунных патологий. Но в лечении PANDAS-синдрома все-таки не получило широкого применения из-за большого количества побочных эффектов.
В приоритете борьба с инфекцией и патогенным стрептококком. Антимикробная терапия в большинстве случаев приводит к существенному улучшению самочувствия пациента уже в первые дни лечения.
Симптоматическая терапия должна быть направлена на борьбу с расстройствами психики и поведения. При этом в каждом конкретном случае она будет индивидуальной и зависеть от особенностей психики ребенка. Возможно, потребуется назначение обезболивающих препаратов, поскольку PANDAS-синдром может сопровождаться болевыми ощущениями по причине ревматического артрита.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики заболевания не разработано в настоящее время. В случае подтвержденной стрептококковой инфекции и нарушений неврологического характера рекомендован прием антибиотиков. При часто повторяющихся ангинах, обострениях тонзиллита может быть показана тонзилэктомия.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В большинстве случаев прогноз данного заболевания благоприятный. Патология не влияет на продолжительность и качество жизни и хорошо поддается лечению. Считается, что по мере взросления ребенка риска развития данной патологии снижается, что связано с развитием иммунного ответа на стрептококк. Поэтому в отдельных случаях наблюдается полное выздоровление ребенка без антибактериальной терапии, но схему лечения должен назначать и корректировать только врач. В любом случае следует понимать, что наш иммунитет представляет из себя тонкий инструмент, расстроить который достаточно легко, а вернуть в нормальное состояние намного сложнее.