Острый канальцевый некроз (некротический нефроз)

Острый канальцевый некроз (некротический нефроз) - острое заболевание некротического характера, поражающее верхний слой тканей почечных канальцев. Это приводит к дисфункции канальцев и впоследствии к почечной недостаточности. Данная патология развивается в виде осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний, отравления организма (например ядами некоторых змей), различных травм, стрессов, шоков. Заболевание приводит к уничтожению почечных канальцев, что может стать причиной отеков, полного прекращения мочеиспускания, бредовым состояниям и впадению человека в кому.

ПРИЧИНЫ

Основными причинами развития этого патологического процесса являются низкое артериальное давление, которое приводит к недостаточному питанию клеток, а также прием некоторых нефротиксических препаратов. Отравление пестицидами, ядами, солями тяжелых металлов.

ФАКТОРЫ РИСКА

Серьезные хирургические операции, плохое клеточное питание и возраст пациента усугубляют опасное действие токсических для почек препаратов и увеличивают риск развития некроза. Сахарный диабет, инфекционные и воспалительные заболевания, существенная потеря жидкости и нарушение кровоснабжения почки являются дополнительными факторами риска.
СИМПТОМЫ
Заболевание протекает без клинических проявлений вплоть до развития почечной недостаточности. Характерным явлением для заболевания станет олигурия, а также другие симптомы острой почечной недостаточности: боли в пояснице, общая утомляемость и слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Поначалу частые мочеиспускания впоследствии сменяются полным отсутствием мочи в мочевом пузыре. Это очень опасное для жизни состояние, так как накапливающаяся в организме моча повышает давление и может попасть в легкие или мозг. Отравление организма продуктами собственного метаболизма, токсинами на фоне полного прекращения функционирования почки являются крайней стадией, в которой состояние человека оценивается как крайне тяжелое.

ДИАГНОСТИКА

Заболевание может быть выявлено случайно в ходе клинического анализа мочи, в которой будут выявлены белок и кровь. Подозревать наличие заболевания можно, когда уровень креатиниа в плазме крови повышен. Анализы крови делают общий и биохимический. С помощью УЗИ, МРТ или КТ обследуют почки и мочеточники. В случае тяжелого состояния человека бывает достаточно биохимических анализов крови и мочи и УЗИ.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заболевания симптоматическое, целью которого является прекращение воздействия на организм нефротоксинов. Больному при необходимости обеспечивается парентеральное питание. Сопутствующие инфекции также подлежат излечению. При необходимости осуществляют полную очистку организма и крови от токсинов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания будет заключаться в тщательном контроле функций почек при использовании нефротоксичных средств. Необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания. Регулярно обследоваться у нефролога. Укреплять иммунитет, придерживаться правильного питания. Избегать переохлаждений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При отсутствии сопутствующих патологий других внутренних органов прогноз на выздоровление хороший. В течение нескольких недель уровень креатинина возвращается к норме. Отмершие участки удаляются, впоследствии они рубцуются. Жизнь пациента продолжается в обычном ритме с некоторыми коррективами.
У людей с ослабленным иммунитетом, имеющимися в анамнезе инфарктом миокарда, инсультом, проблемам с дыханием высок риск развития летального исхода от острой почечной недостаточности даже в легком ее течении, или инфекционных осложнений основного заболевания. В некоторых случаях не поможет даже трансплантация почки. Пожилые пациенты не всегда смогут перенести такую операцию и восстановиться после нее. Риск послеоперационных осложнений для них намного больше, чем шанс на выздоровление.
Некроз почки может перейти на ткани сердца, печени, даже головного мозга. Все зависит от степени развития заболевания и вызвавших его причин.