Острый гемолиз

Острый гемолиз - представляет из себя патологический распад красных кровяных клеток с последующим выделением в плазму крови содержащегося в них свободного гемоглобина. Может быть нормальным физиологическим процессом, происходящим в человеческом организме в течение всей жизни и не наносит никакого время человеку. Взамен старым эритроцитам в крови появляются новые молодые клетки. Естественный процесс распада эритроцитов происходит в селезенке. Но помимо этого гемолиз может принимать острые формы, быть опасным заболеванием, когда эритроциты погибают, не прожив всего жизненного цикла.

ПРИЧИНЫ

Распад эритроцитов может происходить по разным причинам и в разных местах. Если разрушение эритроцитов происходит во время циркуляции крови по кровеносным сосудам, это так называемый внутрисосудистый гемолиз. Если распад происходит в органах, отвечающих за кроветворение или накапливание форменных элементов крови, это внутриклеточный распад. Распад эритроцитов приводит к тому, что их содержимое попадает в кровь, которая становится неестественно красного цвета. Причинами острого гемолиза могут стать бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, гельминтные инвазии, отравление организма различными токсичными соединениями, укусы ядовитых насекомых, змей, отравления грибами.

ФАКТОРЫ РИСКА

Переливание крови, особенно при несовпадении резус-факторов, или развитие реакции "трансплантат против хозяина", бактериальное инфицирование в ходе переливания. Аутоиммунные заболевания, врожденные анемии, резус конфликт, механические повреждения кровеносных сосудов и непереносимость отдельных лекарственных средств.

СИМПТОМЫ

Острый гемолиз манифестирует резко и остро. Человек ощущает резкое давление и боль в груди, разливающийся по всему телу жар, боль в пояснице и брюшной полости. Резко падает артериальное давление. Гиперемия кожных покровов на лице вскорости сменяется их бледностью. Непроизвольные мочеиспускание и дефекация свидетельствуют о крайне тяжелом состоянии пациента. Через несколько часов состояние больного нормализуется, многие ошибочно принимают это за улучшение и не обращаются к врачу. Отсутствие медицинской помощи приводит к тому, что спустя некоторое время симптоматика возвращается с новой силой. Поднимается температура до высоких значений, кожные покровы приобретают желтушный оттенок, человека мучают сильные головные боли. Развитие почечной дисфункции с этот момент является серьезным симптомом, который требует врачебного контроля.

ДИАГНОСТИКА

Наличие характерных симптомов позволяют врачу заподозрить гемолиз. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, который выявляет пониженное содержание гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, повышенное содержание непрямого билирубина, свободного гемоглобина. Однако, установка диагноза это далеко не все, необходимо выявить причины этой аномалии, чтобы принять эффективные меры по ее устранению.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острого гемолиза заключается в выявлении причины этого состоянии и их устранении. В основном оно предусматривает немедленное прекращение переливания донорской крови, если гемолиз развивается в результате этих процедур, до выяснения точных причин, с исследованием донорской крови. Иногда бывает необходим проведение экстренного плазмафереза для удаления из крови свободного гемоглобина и продуктов распада эритроцитов, кислородные ингаляции. Падение уровня гемоглобина до критического является основанием для переливания массы эритроцитов. Пациенту назначают прием иммуносупрессоров и глюкокортикостероидных препаратов.
Наследственные гемолизы или врожденные анемии не подлежат лечению. Если кризы гемолиза возникают часто, показано удаление селезенки.

ПРОФИЛАКТИКА

Избежать врожденных состояний невозможно. А чтобы предотвратить развитие приобретенного гемолиза, следует отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением и не принимать самостоятельно препараты, использовать средства защиты при работе с опасными веществами, ядами, токсинами. Регулярное прохождение профилактических осмотров позволит выявить заболевание на ранней стадии. 

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз на излечение зависит от вызвавших заболевание причин. Отсутствие своевременного лечения приводит к резкому прогрессированию анемии, камнеобразованию в желчном пузыре, повышенном образовании свободного билирубина и уробилина.