Описторхоз

Описторхоз - опасная внекишечная гельминтная инвазия, вызываемая плоскими паразитами, протекающая с поражением гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опосредованным поражением бронхолегочной системы. Количество паразитов в человеческом организме ничем не ограничено, а срок их жизни в теле человека может составлять несколько десятилетий. Перенесенное заболевание не вырабатывает иммунитет, а напротив наступает специфическая сенсибилизация, повторные заражения будут протекать в более тяжелых формах.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем заболевания является описторхис - плоский червь сосальщик, печеночная трематода. Промежуточным хозяином паразита являются пресноводные моллюски, в организм которых яйца паразитов попадают вместе с пище. Из тела моллюска выходит хвостатая личинка. Личинка прикрепляется к телу рыб семейства карповых, которые служат для нее вторым промежуточным хозяином. Уже в теле рыбы они становятся подвижными личинками и попадают в организм человека с зараженной, недостаточно обработанной рыбой. Высвобождаясь из оболочки, особь паразита начинает свое продвижение вглубь организма хозяина. Взрослые особи паразитируют в печеночных желчных протоках, протоках поджелудочной железы и в желчном пузыре.
Жизнеспособные яйца паразитов выходят с фекалиями человека, где могут ждать достаточное время своего промежуточного хозяина - моллюска. И цикл повторяется снова.

ФАКТОРЫ РИСКА

Употребление пресноводной рыбы в сыром виде, недосоленом, недокопченом, недостаточно обработанном термически. Кроме как через рыбу, заразиться иначе описторхозом нельзя.

СИМПТОМЫ

Острая форма заболевания манифестирует с подъема температуры до фебрильных значений, различных видов лихорадки и аллергических высыпаний на коже человека. Першение в горле и сухой кашель иногда принимаются за острое респираторное заболевание, хотя на деле являются бронхолегочным синдромом описторхоза. Аппетит у человека снижается, наблюдается общая слабость, снижение работоспособности, бессонница, миалгия и артралгия. Появляются признаки нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, иногда желчью; происходит нарушения стула. Со стороны центральной нервной системы отмечаются раздражительность, дрожание век, тремор рук.
Хроническая форма заболевания отличается многообразием клинических признаков, не связанных между собой, что значительно затрудняет постановку диагноза.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать по внешнему виду больного не представляется возможным. Внешние признаки свидетельствуют о наличии ОРВИ или простудного заболевания. Однако, более детальный осмотр позволяет специалисту выявить увеличенные лимфоузлы, аллергические высыпания на коже. Заболевание необходимо дифференцировать от кишечных инфекций. Очень информативен в ходе диагностики симптом Пальцева: отечные веки, желтые или белые высыпания на них, трещины на языке. Микроскопический анализ кала не всегда полезен, поскольку откладывать яйца особи начинают спустя месяц-полтора с момента заражения. Скорее можно обнаружить особей паразитов желчи пациента, которую берут с помощью дуоденального зондирования. В целом лабораторные исследования помогают подтвердить диагноз.

ЛЕЧЕНИЕ

В первую очередь лечение направлено на купирование аллергической реакции, снятие воспаления желчных протоков, интоксикации организма, очищение кишечника. На время лечения пациенту назначается особая диета, содержащая небольшое количество жиров. Дополнительно назначают желчегонные препараты для устранения дискинезии желчных путей. В некоторых случаях не обойтись без курса пробиотиков и ферментов. Следующим шагом в лечении заболевания становится антигельминтная терапия. Как правило, используют очень мощные препараты с возможными серьезными побочными эффектами, поэтому лечение осуществляется строго в условиях стационара. По результатам избавления от паразитов реабилитационный курс направлен на восстановление внутренних органов, пораженных паразитами.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в тщательной температурной обработке рыбы перед употреблением.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отсутствие лечения этого опасного заболевания может привести к развитию гастрита, дуоденита, холангита, холецистита. Специфика хронической формы заболевания заключается в том, что после полного уничтожения паразитов в организме человека остаются необратимые изменения внутренних органов.