Миокардит

Миокардит - воспалительное заболевание сердечной мышцы (миокарда), инфекционного, неинфекционного или аутоиммунного характера. Долгое время может протекать совершенно бессимптомно, на ранних стадиях выявляется случайно. Это смертельно опасное заболевание, часто становится причиной смертельных исходов в результате развивающейся острой сердечной недостаточности, аритмии. Опасно для людей всех возрастов. В последнее время заболевание поражает молодых, трудоспособных людей. Снижение насосной функции сердца, вызываемое миокардитом приводит к инвалидности человека или преждевременной смерти. Женщины больше, чем мужчины подвержены заболеванию, но у последних заболевание протекает в более тяжелых формах. Заболевание может носить первичный характер или развиваться на фоне других сердечно-сосудистых патологий. Быть острым или хроническим.

ПРИЧИНЫ

Воспалительные процессы в сердечной мышце вызывают, как правило, инфекционные агенты: вирусы гриппа, гепатита, полиомиелита, кори, краснухи, герпеса, бактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, грибок рода кандида, различные паразитарные микроорганизмы. Главная роль в развитии заболевания принадлежит нарушениям работы иммунной системы и аллергии.

ФАКТОРЫ РИСКА

Зачастую развитию заболевания предшествуют тяжелые инфекционные заболевания: дифтерия, ангина, скарлатина, интоксикация организма алкоголем, наркотическими средствами, лекарствами, ионизирующее облучение. Миокардит может развиваться на фоне системных аутоиммунных заболеваний: красной волчанки, системной склеродермии, инфекционного эндокардита, васкулитов, ревматизма. Иногда тяжелое течение миокардита имеет идиопатическое происхождение, что значительно осложняет его лечение.

СИМПТОМЫ

Зачастую миокардит протекает без явных клинических проявлений, и обнаруживает себя характерными изменениями ЭКГ. Иногда пациенты отмечают у себя неявные боли в области сердца, продолжительные, не связанные с физическими нагрузками, быструю утомляемость и слабость, перебои в работе сердца при физических нагрузках. Может наблюдаться незначительное повышение температуры. Важным, но не постоянным признаком миокардита является именно нарушение сердечного ритма. Боли в груди жгучие, колющие, тупые или ноющие. Пальцы рук, мочки ушей, кончик носа приобретают синюшный оттенок, вены на шее набухшие, дыхание хрипящее.
Опасно и тяжело протекает идиопатический миокардит, часто со злокачественными осложнениями, тромбоэмболией, инфарктами.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания начинается с внешнего осмотра пациента, его опроса. Назначается электрокардиография, но бывает, что и она не выявляется никаких изменений. Это существенной усложняет постановку диагноза. Дело в том, что изменения ЭКГ при миокардите носят непостоянный характер. Кроме этого, в ходе ЭКГ важно дифференцировать миокардит от ишемической болезни сердца, гипертонии, врожденных пороков сердца. Только комплексное обследование пациента позволяет установить точный диагноз. Для этого используются рентгенография, КТ, МРТ, вентрикулография. Ультразвуковое исследование органа позволяет визуализировать сердце, выявить имеющиеся изменения в размерах, утолщения миокарда. Исследование крови на антитела могут выявить текущее или перенесенное инфекционное заболевание, которое может быть причиной миокардита.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение будет зависеть от причин, вызвавших миокардит. В случае выявления инфекционных агентов применяется антибиотикотерапия. При миокардите вирусного происхождения противовирусные препараты не очень эффективны, но они помогают справиться с основным заболеванием. В случае наличия аутоиммунных заболеваний не обойтись без кортикостероидов. Также могут применяться отдельные нестероидные противовоспалительные препараты. Помимо лечения основного заболевания необходимо поддерживать работу сердечной мышцы с помощью препаратов, улучшающих обмен и питание в сердечной мышце. Симптоматически применяются препараты от повышенного артериального давления, аритмии, тромбозов. Кардинальными мерами будет пересадка сердца, установка кардиостимуляторов.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфических мер профилактики миокардита не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься закаливанием, принимать витамины. Своевременно и полностью пролечивать вирусные и инфекционные заболевания, избегать переохлаждений. В случае нахождения в группе риска или наличия сердечно-сосудистых заболеваний, регулярно наблюдаться у кардиолога.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз благоприятен, если лечение начато на первых стадиях заболевания, если форма заболевания не осложнена другими патологиями. Некоторые латентные или малосимптомные формы миокардита вообще заканчиваются самоизлечением. Прогрессирование заболевания при отсутствии терапии приводит к аритимиям и сердечной недостаточности, а они, в свою очередь, могут стать причиной преждевременной смерти человека. Случаи резких внезапных летальных исходов при тяжелом быстро прогрессирующем течении миокардита достаточно часто встречаются во врачебной практике.