Миелома (рак костного мозга)

Миелома - (миеломная болезнь) хроническое злокачественное заболевание крови, поражающее костный мозг, при котором происходит перерождение плазмоцитов. Происходит неестественное и несвойственное здоровым клеткам безостановочное деление плазмоцитов. Увеличение их числа и патологическая живучесть при этом приводит к увеличению их численности в крови до такой степени, что начинается сокращение количества других клеток крови - эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
Замещая собой в костном мозге здоровые клетки, раковые плазмоциты начинают вырабатывать дефектные иммуноглобулины - парапротеины, которые разрушают почечную ткань. Дефектными они являются потому, что имеющиеся нарушения в их структуре не позволяют им выступать полноценными антителами, они не способны уничтожить какой-либо патогенный микроорганизм. Опухолевые очаги возникают, в первую очередь, именно в костном мозге. Это характерная особенность миеломы. Но производимые опухолью парапротеины разносятся по всем органам тканям, буквально нафаршировывая орган патологическими белками.

ПРИЧИНЫ

Истинные причины заболевания неизвестны. Патологический рост плазмоцитов в крови и костном мозге обусловлен мутациями. Рост числа мутировавших плазмоцитов позволяет говорить о раке. Особенность миеломы заключается в том, что опухолевые клетки разносятся током крови и могут быть обнаружены в любых органах и тканях. Плазмоциты нарушают процесс кроветворения, разрушают кости. Парапротеины откладываются в разных органах и тканях, также нарушая их нормальное функционирование. Это дает картину полиморфности и разнообразности проявлений заболевания.

ФАКТОРЫ РИСКА

В основном этому заболеванию подвержены пожилые люди, старше 70 лет. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. По неустановленной причине больше всего от миеломы страдают представители негроидной расы.

СИМПТОМЫ

Миелома развивается очень медленно. С момента появления в костном мозге первых патологических плазмоцитов до проявления симптомов заболевания может пройти не один десяток лет. Но после манифестации заболевания летальный исход наступает буквально в течение двух лет от осложнений, вызванных поражениями парапротеинами органов и систем организма. Заболевание может быть выявлено случайно при изучении клинического анализа крови, показатели СОЭ будут значительно выше нормы, повышена вязкость крови и типичная анемия. Характерный симптом - боли в костях, который сопровождает слабость, общее похудание. Боль локализуется в ребрах и позвоночнике, появляется при движении. Могут появляться беспричинные переломы либо просто разрушение костной ткани (остеопороз). Вязкость крови выше нормы обуславливает появление головной боли, усталости, нарушение зрения, немения и покалывания в кистях рук, стопах, перед глазами могут мелькать "мушки".

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики миеломы используют цитологический анализ костного мозга, взятого с помощью биопсии. В нем должно содержаться около 10% плазмоцитов-мутантов. Дополнительно назначают рентгенологическое исследование костей.

ЛЕЧЕНИЕ

Миелома это неизлечимое заболевание хронического течения. Трансплантация костного мозга могла бы избавить от этого заболевания, но учитывая пожилой возраст пациентов и многочисленные осложнения этой операции, она не столь распространена. Грамотно подобранное лечение поможет достичь многолетней ремиссии и позволяет людям жить полноценной жизнью. Тактика лечения зависит от стадии и разновидности заболевания, скорости его прогрессирования. Иногда течение болезни требует противоопухолевой терапии вместе с приемом цитостатиков. Вязкость крови может быть понижена с помощью плазмафереза. Локальная лучевая терапия способствует уменьшению боли в костях, но увеличивает риск возникновения рецидива. Иногда медики занимают выжидательную позицию, особенно если болезнь развивается в течение многих лет. Кроме этого важно предупредить возможные последствия и осложнения. Необходимо нормализовать и держать под контролем уровень кальция в крови, избежать почечной недостаточности.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактики миеломы не существует, поскольку не определены точные факторы и причины ее возникновения. Кроме этого отсутствуют методы, которые позволяли бы диагностировать миелому до ее манифестации

ОСЛОЖНЕНИЯ

Надо понимать, что исход болезни в любом случае будет один. Правильная терапия позволит прожить на несколько лет больше, уменьшить болевые ощущения и немного повысить качество жизни в целом. Смерть наступает от прогрессирования самой миеломы, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, развившегося сепсиса.