Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство)

Маниакально-депрессивный психоз - более корректное название заболевания - биполярное аффективное расстройство - это общее название болезненных состояний психики человека, для которых свойственно чередование у настроения от периодов депрессии до мании, перемежающееся периодами облегчения состояния. Для состояния мании характерно возбужденное приподнятое настроение, отсутствие комплексов, чувство собственного превосходства. Состояние депрессии кардинально противоположное состоянию мании, характеризуется подавленным настроением, тоской и раздражительностью, склонностями к самоубийству, нарушенным сном. Периоды интермиссии, когда преобладает здоровый разум и психика человека соответствует норме здорового человека, чередуются с периодами мании и депрессии. При этом периодичность фаз, их продолжительность, особенности периода интермиссии или его замена пограничными состояниями, смазанные симптомы или полное их отсутствие, разновидности приступов, - все это говорит о том, что нет четкого понимания природы происхождения данного отклонения, его характера и точных причин возникновения. Здесь скорее идет речь о болезни, для которой характерно чередование двух полярных граничных расстройств.

ПРИЧИНЫ

Маниакально-депрессивный синдром сложное, многообразное расстройство. Его сложно подогнать в четкие рамки, обозначить возможные пределы заболевания. До сих пор методы его оценки, диагностики, и даже лечения имеют существенные различия.
Ученые сходятся во мнении, что биполярное расстройство возникает при условии совокупных эндогенных и экзогенных факторов, при этом генетика имеет ключевое значение, а внешний негативный фон может дать старт заболеванию. Каким образом наследуется расстройство на генном уровне, тоже установить пока не удалось.
В большинстве случае биполярное расстройство развивается на фоне полного психического благополучия, в отсутствии каких-то провоцирующих факторов. Возможно проявление первого приступа на ассоциациях с пережитой когда-то психологической травмой. Однако, все последующие обострения, как правило, утрачивают какую-либо связь с прошлыми потрясениями.

ФАКТОРЫ РИСКА

Риск приобрести биполярное расстройство людям, чьи родители страдали от этого недуга, в 10 раз больше, чем у остальных. Интересно факт, что среди заболевших отмечено большинство имеют высшее образование. Заболеванию подвержены в основном молодые люди до 30 лет.

СИМПТОМЫ

Основными клиническими проявлениями заболевания является чередование двух фаз: депрессивной и маниакальной. В периоды фазы мании человеку свойственны повышенная активность, инициативность, безудержная радость и неуемная заинтересованность во всем. Человек совершает необдуманные, неадекватные поступки, очень заметные со стороны. Однако, сам человек считает себя абсолютно здоровы, полным сил и не замечает хаоса, который он творит. Речь человека в этой фазе может приобретать чрезмерную быстроту и невразумительность.
Этот период, как правило, намного короче фазы депрессии, во время которой происходит полное торможение всех реакций, наступление тоски, апатии и отсутствия интереса к чему-либо, наблюдается даже исчезновение материнского инстинкта. Начало приступов обычно совпадает с осенью или весной. У женщин может прослеживаться связь между началом приступа и определенным днем менструального цикла. Поверхностные депрессии отличаются облегчением состояния по вечерам и усугублением его после пробуждения в утренние часы. Этим, кстати, объясняется факт большого количества суицидов, совершенных на почве биполярного расстройства именно утром. Особенностью периодов интермиссии является практически мгновенное восстановление ясности ума и рассудка пациента сразу после прекращения одной из фаз расстройства. В этой фазе никаких отклонений или изменений личности зафиксировать не получится, как будто и не было ничего. Это состояние психического здоровья может продолжаться как чрезвычайно непродолжительное время, так и длиться до нескольких лет.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать, к примеру, депрессию в биполярном расстройстве в атипичном ее проявлении бывает достаточно проблематично. Как правило, пациенты не заостряют внимание на снижении своего настроения. Их жалобы заключаются в описании соматических недугов. Для постановки диагноза маниакально-депрессивное расстройство врачу необходимо наличие в анамнезе пациента хотя бы двух аффективных приступов, один из которых обязательно должен быть маниакального характера (или хотя бы смешанного). Устанавливаются генетическая связь заболевания, причины и предпосылки его возникновения. Для диагностики разработаны специальные тесты. При диагностике исключается шизофрения, депрессия, различные психозы, нервозы и даже деменция.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение легких форм биполярного расстройства может проходить амбулаторно под наблюдением семьи пациента. При наличии суицидальных наклонностей больному предпочтительно находиться в стационаре. Задача психиатра состоит в нормализации состояния больного при нахождении его в различных фаза расстройства, а также в переводе его в стойкую ремиссию.

ПРОФИЛАКТИКА

Если человек хоть раз сталкивался с симптоматикой биполярного расстройства, ему необходимо обратиться за помощью специалиста для предупреждения дальнейшего развития заболевания. Человеку, имеющему генетическую предрасположенность к расстройству, необходимо избегать стрессовых ситуаций. В случае негативного эмоционального фона и неспособности справиться с ситуацией также следует обратиться за помощью к психотерапевту.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Со временем при этом заболевании ясные периоды интермиссии сокращаются. Это приводит к инвалидизации пациента. Монополярное течение заболевания более опасно суицидальными наклонностями и поступками.
Полностью избавиться от маниакально-депрессивного психоза невозможно, но при соблюдении рекомендаций лечащего врача можно вести вполне полноценную жизнь.