Ложный круп

Ложный круп - медицинский термин, которым обозначают группу клинических признаков неясного происхождения, приводящих к внезапному сокращению проходимости гортани у маленького ребенка. Развитие заболевания обусловлено недостаточно большой проходимостью гортани в детском возрасте и ее воронкообразной формой. Поэтому отек слизистой или сокращение мышц гортани приводит к тому, что ребенок начинает испытывать резкий недостаток кислорода. Наиболее часто диагностируют ложный круп в осенне-зимний и зимне-весенний период. Дети школьного возраста, а также взрослые могут болеть только дифтерийной (истинной) формой крупа.

ПРИЧИНЫ

Воспалительные процессы в гортани у маленького ребенка усугубляются стенозом, это приводит к тому, что в дыхательных путях, особенно ночью вследствие ухудшения оттока крови, начинает скапливаться большое количество мокроты. Избыток слизи не успевает выводиться из организма ребенка естественным путем. Это происходит параллельно с происходящим воспалительным процессом. Ее скопление сужает просвет бронхов, еще больше затрудняя дыхание.

ФАКТОРЫ РИСКА

Развитие ложного крупа у ребенка происходит исключительно при наличии вирусной или бактериальной инфекции. Поэтому любое из таких заболеваний как грипп, ОРВИ, ветрянка, краснуха, корь, а также дифтерия или скарлатина, вкупе с особенностями строения и развития гортани в детском возрасте могут привести к ложному крупу. Рыхлая клетчатка и воронкообразная форма гортани маленького ребенка имеет большую склонность развитию воспалений и отеков. Наиболее опасным в этом плане считается возраст ребенка до трех лет. Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность возникновения этого осложнения. Симптомы крупа накладываются на основное острое респираторное заболевание, аденовирус или грипп. Могут случаться вспышки в детских садах.

СИМПТОМЫ

Признаки явно затрудненного дыхания (особенно заметно это при вдохе) сопровождаются осиплостью голоса и появлением специфического лающего кашля. Обострение наступает, как правило, в ночное время суток, когда ребенок просыпает от внезапного спазматического приступа сухого кашля. В течение ближайших суток кашель становится влажным, начинает отходить мокрота в большом объеме. На бледном лице ребенка выделяется синюшный носогубный треугольник. Затрудненное дыхание в зависимости от тяжести ложного крупа может иметь печальные последствия, поэтому родителям надо контролировать состояние ребенка и в случае его ухудшения незамедлительно обращаться в "Скорую помощь". Если затруднен не только вдох, но и выдох, дыхание становится поверхностным, кашель слышится на расстоянии, возбужденное состояние ребенка сменяется заторможенностью, - это значит, что самостоятельно уже не справиться. Следующим этапом может стать асфиксия.

ДИАГНОСТИКА

Имеются определенные трудности в диагностировании ложного крупа на фоне развивающегося основного заболевания. Поскольку по одним только симптомам иногда даже врачу бывает затруднительно отличить ложный круп от истинного, необходимо проведение микробиологических исследований слизистой ротоглотки, что позволяет выявить в крови ребенка антитела к определенным микробным агентам, а также источник болезни. Очень важно оперативно дифференцировать проявления ложного крупа от других заболеваний или поражений дыхательной системы: приступов бронхиальной астмы, наличия мелких предметов в дыхательных путях у ребенка, развивающегося абсцесса лимфатических узлов, поскольку виды помощи и методы лечения существенно различаются пи этих заболеваниях.

ЛЕЧЕНИЕ

Это достаточно тяжелое состояние ребенка требует, в первую, очередь, восстановления полноценного дыхания, купирования спазматических приступов кашля. Лечение основного заболевания будет способствовать сокращению приступов кашля, а также продуцированию мокроты. Существует риск развития пневмонии, при этом терапия будет дополнена антибиотиками. Возможно возникновение тяжелы ситуаций, когда лекарственные препараты не помогают, тогда прибегают к рассечению трахеи у ребенка и переводу его на искусственную вентиляцию легких.

ПРОФИЛАКТИКА

Поскольку возбудителей, способных спровоцировать состояние ложного крупа существует большое количество, мер специфической профилактики нет. Но есть рекомендации, соблюдение которых позволит избежать развития ложного крупа. Необходимо, чтобы в комнате ребенка, болеющего ОРВИ или гриппом, был свежий влажный воздух. Хорошим способом создать такой микроклимат станет регулярное проветривание и использование увлажнителя воздуха.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Нарушение полноценного дыхания часто приводит к присоединению бактериальной инфекции, поэтому в ходе лечения может развиться пневмония.
Сильное и резкое сужение просвета гортани может потребовать оперативной трахеометрии, без проведения которой возможен летальный исход.
В случае несвоевременной или неквалифицированной медицинской помощи к симптомам нехватки кислорода могут присоединиться нарушения сердечного ритма, падение артериального давления. Это также опасно смертью пациента.
В целом прогноз у данного заболевания благоприятный, при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.