Лимфедема

Лимфедема - патологическое хроническое скопление жидкости в тканях по причине нарушенного ее оттока по сосудам лимфатической системы. Это приводит к образованию хронических отеков. Чаще всего заболевание поражает нижние конечности. Лимфедема может быть врожденной или приобретенной.

ПРИЧИНЫ

Основная причина заболевания - нарушенный отток лимфы от тканей. Это приводит к ее застаиванию, накапливанию и образованию отека в пораженном месте. Причинами врожденной формы заболевания становятся пороки развития лимфоузлов и лимфатических сосудов. Как вторичное заболевание может развиться после перенесенных операций, травм, инфекционных заболеваний.

ФАКТОРЫ РИСКА

Почти треть женщин, перенесших удаление лимфоузлов при операции рака молочной железы, страдают от лимфедемы. Лучевая терапия в целом при лечении онкологических заболеваний может провоцировать отеки лимфатических узлов. Лимфедема может развиться даже спустя несколько лет после удаления лимфатических узлов или облучения. Венозные расстройства и малоподвижный образ жизни также входят в число факторов риска развития этой патологии.
К нарушению оттока лимфы могут привести сердечная недостаточность, заболевания почек, физические травмы лимфатических сосудов, инфекции кожи, бесконтрольное применение мочегонных препаратов и регулярная обезвоженность организма.
Большую роль в возможном развитии лимфедемы играет наследственность: генетические аномалии, передающиеся по наследству, вирусные заболевания и вредные привычки во время беременности, рост количества женских половых гормонов.

СИМПТОМЫ

Клиническая картине при лимфедеме достаточно красноречиво говорит об имеющемся нарушении. Проявления зависят от стадии развития заболевания. На первой стадии отек появляется после длительного нахождения на ногах или физической нагрузки. Пораженная конечность чуть больше нормальной, отек мягкий, после сна все проходит. Переход лимфедемы во вторую стадию будет отмечаться круглосуточным неспадающим отеком. На третьей стадии пораженная поверхность становится бугристой, отсутствуют складки контуров тела.
Дальнейшее развитие заболевание приводит к нарушению движений, истончению кожи. Конечность (чаще всего нога) отекает. Отек плотный, безболезненный, при надавливании на него не остается никаких следов. Кожа бледная, вен на ней не видно, отек мешает движению, сгибанию конечности в суставе. Прогрессирование заболевания приводит к появлению трещин на коже, через которые начинает сочиться лимфа, развитию трофических язв из-за дефицита питательных веществ, инфекционным заболеваниям и малигнизации тканей.

ДИАГНОСТИКА

Заподозрить заболевание можно уже на первом визуальном осмотре пациента. Диагностировать заболевание можно с помощью ультразвукового сканирования сосудов, ангиографии лимфатических сосудов. Изучается состояние лимфатических путей, скорости движения по ним лимфы, сужения и расширения сосудов. При помощи МРТ и КТ врач определяет имеющиеся препятствия для оттока лимфы.

ЛЕЧЕНИЕ

На первых стадиях заболевания может подойти консервативное лечение. Лечение должно быть непрерывным, только тогда можно надеяться на благоприятный исход заболевания. Лишняя жидкость из пораженного участка выводится с помощью лимфодренажа. Накладывание компрессионной повязки и последующее активное движение позволят предотвратить развитие повторного отека и вернуть лимфу в правильное русло. Дополнительно назначаются курсы ЛФК, массажа, физиотерапии.
Длительный застой лимфы приводит к развитию воспалительной реакции и необратимому разрастанию соединительной ткани. Вторая и третья стадии заболевания же плохо поддаются консервативному лечению. Поэтому применяется хирургическое вмешательство.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы избежать этого патологического состояния, следует своевременно лечить имеющиеся заболевания сердца, почек, сосудов, не злоупотреблять мочегонными препаратами без назначения врача. Избегать незащищенных половых контактов, не ходить босиком в общественных бассейнах, саунах, спортзалах. При уже имеющихся проблемах с оттоком лимфы рекомендуется носить подобранное у врача компрессионное белье, отказаться от вредных привычек, употребления соленой и острой пищи. Избегать переохлаждений, подъема тяжестей, травм и ранений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гарантией излечения от заболевания станет своевременное обращение к врачу и адекватное лечение. В то время как запущенные стадии лечения очень плохо поддаются даже хирургическому вмешательству. К заболеванию может присоединиться инфекция, и при поражении лимфатических узлов возможно крайне быстрое прогресирование патологии и развитие сепсиса или флегмоны. Но самое опасное, что пораженные лимфеденомой ткани имеют большую склонность к перерождению. При отсутствии терапии есть риск развития лимфангиосаркомы. Но даже без этого изменения во внешности и функциональности пациента приносят сильнейший психологический и физический дискомфорт, препятствуют ведению привычного образа жизни, снижают работоспособность и становятся причиной инвалидности человека.