Коклюш

Коклюш - острое инфекционное заболевание, поражающее в основном детей. Характеризуется цикличным течением и своеобразными приступами судорожного кашля. Возбудитель коклюша палочка Борде-Жангу (в честь открывших ее ученых из Франции и Бельгии). Коклюшная палочка проникает в организм через дыхательные пути воздушно-капельным путем от больного ребенка при кашле с мельчайшими брызгами мокроты. Коклюшная палочка нестойкая, вне организма своего носителя живет недолго, поэтому заразиться от больного можно только на близком расстоянии. Коклюш считается детской болезнью. После перенесенного заболевания вырабатывается устойчивый продолжительный иммунитет.

ПРИЧИНЫ

Инфицированный человек при кашле и чихании распространяет вокруг себя бактерии коклюша. Не имеющий иммунитета (не вакцинированный и не болевший) вдыхает этот воздух и заболевает.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска надо отнести отказ от вакцинации и нахождение в регионах, где не практикуется такая прививка. Кроме этого, очень восприимчивы к коклюшу маленькие дети до 5 лет. Как правило, и болеют они очень тяжело, часто с осложнениями. Общая среда с носителем вируса может быть опасной по причине заразности больного длительное время.

СИМПТОМЫ

Первый период болезни - инкубационный - протекает бессимптомно, и длится 2-15 дней. Следующий период - катаральный - характеризуется умеренным повышением температуры (иногда до 38,5-39 °С) и сухим кашлем. Это может продолжаться до месяца. В это время больной наиболее заразен для окружающих. На третьем этапе сухой кашель сменяется спазматическим. Приступ такого кашля возникает внезапно или после непродолжительного першения в горле и состоит из серии кашлевых толчков, следующих без перерыва друг за другом. Затем происходит вдох, который вследствие сокращения голосовой щели похож на свистящий звук. Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты, у маленьких детей - часто рвотой. В этот период температура в норме или слегка повышена. Высокая же она указывает на присоединившееся осложнение. Больной ребенок становится вялым апатичным, нарушается сон, отмечается подергивание мускулатуры лица, иногда затемнение сознания. Судорожный кашель сменяется более мягким, отходит мокрота.
Течение коклюша возможно в стертой форме, судорожный кашель может быть совсем легким.

ДИАГНОСТИКА

На первом этапе заболевания коклюшем диагностика осложняется тем, что его симптоматика очень похожа на проявления других респираторных заболеваний. Во втором периоде коклюша, катаральном, постановка диагноза возможна на основе бактериологических анализов на предмет обнаружения соответствующих антител. Основания полагать наличие у ребенка коклюша является его контакт с больным ребенком и отсутствие у него при этом прививки от коклюша.

ЛЕЧЕНИЕ

Важную роль в лечении коклюша играют режим и питание. Возможно назначение препаратов для ослабления спазмов при кашле. Постельный режим необходим лишь при наличии повышенной температуры и осложнений, при этом больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении. Кормить ребенка лучше нетвердой калорийной пищей, чтобы ее не надо было долго жевать и она быстрее всасывалась из желудка (учитывая возможные рвоты).

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в двух направлениях: изоляция больного на все время, пока он заразен (то есть порядка 40 дней), и введении детям, имевшим контакт с заболевшим, противококлюшной моновакцины. Прививка от коклюша входит в национальный календарь прививок.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При коклюше наиболее часты носовые кровотечения, бронхиты, воспаления легких, особенно у детей раннего возраста. У грудных и ослабленных детей спазматический кашель, не дающий им сделать вдох, может привести к остановке дыхания. В числе других осложнений можно отметить: острый ларингит, ложный круп, пуповая или паховая грыжи, гипоксия, энцефалопатия.