Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность - патологическое прогрессирующе и необратимое состояние организма, при котором почки утрачивают свою основную функцию - выделение. Это происходит по причине отмирания клеток почек (нефронов), в связи с чем там начинают накапливаться мочевина, азот. Происходит отравление организма продуктами собственного распада. Продолжительность этого процесса больше нескольких месяцев приводит к тому, что заболевание признается хроническим. Отсутствие лечения патологии приведет к ее дальнейшему прогрессированию и необратимым последствиям.

ПРИЧИНЫ

В основе заболевания лежит прогрессирующая гибель клеток почечной ткани и замещением ее соединительной тканью. Функционирование почек сначала становится менее эффективным, а затем приобретает характер явных нарушений. Хроническая почечная недостаточность развивается как последствие канальцевого ацидоза Олбрайта, хронического гломерулонефрита, диабетического гломерулосклероза, амилоидоза почек, аденомы простаты, пиелонефрита, поликистоза почек, нефроангиосклероза, мочекаменной болезни и прочих заболеваний, поражающих одну или обе почки.

ФАКТОРЫ РИСКА

Нарушения обмена веществ могут спровоцировать почечную недостаточность: сахарный диабет, подагра, амилоидоз, гиперпаратиреоидизм. Аномалии мочеточников, наследственные заболевания почек и мочевыводящей системы, опухолевые новообразования, красная волчанка, склеродермия, гранулематоз Вегнера, ревматический артрит. Побочные эффекты от приема некоторых медицинских препаратов. Инфекционные заболевания: малярия, бактериальный эндокардит.

СИМПТОМЫ

Симптоматика заболевания будет зависеть от стадии его развития. В начале своего развития, латентной фазе, заболевание не проявляет себя практически никак. Может быть случайно в ходе обследования по другим поводам. Иногда больной отмечает у себя повышенную утомляемость, в моче может быть обнаружен сахар. Прогноз на полное излечение на этой стадии заболевания крайне благоприятный. При следующей стадии почечной недостаточности человек уже все чаще отмечает усталость даже от обычных дел, увеличивается объем выделяемой мочи, позывы к мочеиспусканию беспокоят даже ночью. Появляется отечность на лице.
В случае отсутствия лечения на этой стадии прогрессирование заболевания продолжается, равно как и нарастание симптомов. Появляются приступы тошноты и рвота, горечь во рту, снижается аппетит, беспокоит артериальная гипертензия, начинаются кровоизлияния подкожные и носовые кровотечения. Отеки на лице становятся все больше. В дальнейшем к симптомам присоединяется запах ацетона и мочи от больного, проблемы со свертываемостью крови, сильное похудание больного.

ДИАГНОСТИКА

В ходе диагностики врач осматривает и опрашивает пациента. Выясняет имеющиеся жалобы, продолжительность симптоматики, наличие других заболеваний. Общий анализ крови при почечной недостаточности выявит снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. В моче выявляется белок и уробилин, повышенный уровень креатинина и мочевины. Производится обследование почек с помощью УЗИ, КТ, рентгена.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заболевания на начальных стадиях консервативное, включающее в себя меры по снижению артериального давления, гормонотерапию при имеющихся аутоиммунных заболеваниях, прием мочегонных средств. В случае сильной анемии делают переливание крови. Очищение организма происходит с помощью гемодиализа и перитонеального диализа. В тяжелых случаях проводятся операции по замене почки. Эта мера является крайней, когда эффекта от консервативного лечения нет, а состояние пациента ухудшается. Лечение и послеоперационная реабилитация длят годами. Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по приему препаратов, а также диеты.

ПРОФИЛАКТИКА

Избежать заболевания можно с помощью профилактических мер, направленных против заболеваний ,ведущих к почечной недостаточности. Необходимо избегать переохлаждения, вести здоровый образ жизни. Своевременно выявлять и пролечивать инфекционные и воспалительные заболевания, не допускать их перехода в хроническую форму.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отсутствие лечение или эффекта от терапии могут привести к трагическим последствиям. Повышенное артериальное давление приобретает хроническое течение, со временем все хуже поддается лечению. Могут развиться тяжелые формы анемии, проблемы с ритмом сердца, отек легких, уремическая кома, энцефалопатия. Интоксикация организма азотистыми веществами - крайне токсическими для человека - может стать причиной летального исхода. Также высок риск смерти от острой сердечной недостаточности.