Хориоангиома плаценты

Хориоангиома плаценты - доброкачественное опухолевое заболевание плаценты сосудистого происхождения. Обычно произрастает из тканей зародыша. Одна из наиболее часто встречающихся опухолей плаценты. Как правило, выявляются на поздних сроках гестации и могут существенно осложнить течение беременности: привести к внутренним кровотечениям, сердечной недостаточности и даже гибели плода.

ПРИЧИНЫ

Единичная или множественная опухоль располагается чаще на поверхности плаценты. Опухоль развивается из тканей зародыша на ранней стадии беременности, но выявляется во втором-третьем триместре по причине отсутствия клинических проявлений. Точных причин развития опухоли до сих пор не установлено, что связано с редкими случаями выявления хориоангиомы.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска относят хромосомные аномалии плода, осложнения беременности. Резус-конфликты очень часто сопровождают разрастание сосудистой ткани. Многоплодная беременность, инфицирование плода. обострение хронических заболеваний, особенно сахарного диабета. Курение приводит к повреждению сосудов никотином и также увеличивает риск развития новообразования.

СИМПТОМЫ

В большинстве случае бессимптомное течение заболевания оставляет его невыявленным. Ангиома может быть обнаружена случайно в ходе осмотра последа. В большинстве случаев хориоангиома протекает на фоне многоводия и пороков развития плода. Большой размер опухоли увеличивает риск отслоения плаценты.

ДИАГНОСТИКА

Ведущее место в диагностике опухолей плаценты принадлежит УЗИ, в ходе обследования обнаруживается образование с четкими контурами и кистозными элементами. Иногда наблюдается эхографическое сходство с миомами и гематомами. Дифференциальная диагностика с некоторыми заболеваниями поэтому вызывает ряд трудностей. В этом случае крайне полезным может оказаться цветовое допплеровское картирование, которое дает четкую картину сосудистого русла новообразования.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заключается в наблюдении за развитием плода с помощью КТГ, фонокардиографии, ЭХО-КГ. Тактика ведения беременности и принятие решения о методе родоразрешения целиком зависит от размеров хориоангиомы, имеющихся осложнений беременности. Пациенткам с клиническими проявлениями заболевания подбирается медикаментозная терапия, направленная на уменьшение многоводия, лечение последствий фетоплацентарной недостаточности, улучшение гемолитических показателей плода вместе с приемом лекарственных препаратов дают хороший результат в большинстве случаев.
Большой размер опухоли иногда является показателем для кесерева сечения раньше ПДР. Кроме этого существует способ остановки быстрого роста опухоли во втором и третьем триместрах беременности. Он заключается во введении чистого этилового спирта в ткани хориоангиомы. Есть вариант проведения эмболизация сосудов опухоли, что позволит избежать хирургического вмешательства.

ПРОФИЛАКТИКА

Методов специфической профилактики хориоангиомы плаценты не существует в связи со слабой изученностью причин ее развития. Своевременная диагностика заболевания вкупе с адекватными и грамотными действиями врачей позволит свести к минимуму риск гибели плода и развития осложнений беременности. Особенно актуально это для женщин, имеющих располагающие к росту опухоли заболевания, вредные привычки и прочие факторы риска.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Широко разветвленная сеть сосудов опухоли приводит к голоданию плода, задержке его развития, в особо тяжелых случаях – опасным патологическим изменениям вплоть до внутриутробной гибели ребенка. Высок риск невынашивания беременности, развития кровотечений после родов, отслаивания плаценты и преэклампсии. Только грамотные действия врачей и соблюдение пациенткой всех рекомендаций и ограничений позволят ей выносить и родить здорового ребенка.