Холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит - воспалительное заболевание, затрагивающее одновременно желчный пузырь и поджелудочную железу. Развивающиеся параллельно панкреатит и холецистит по разным или одинаковым причинам приводят к такой очень распространенной патологии желудочно-кишечного тракта. Помимо этих двух органов в дистрофический процесс вовлекается и печень, которая также начинает подвергаться некротическим изменениям. Большую опасность представляет острая форма заболевания, которая в случае отсутствия своевременного лечения в большинстве случаев становится причиной летального исхода.

ПРИЧИНЫ

Причина недуга кроется в анатомической связи и физической близости расположения этих двух вышеуказанных органов. В случае поражения одного из органов, нарушений деятельности поджелудочной железы или желчного пузыря велика вероятность развития патологий и во втором. Механическая обтурация фатерова сосочка приводит к блокировке путей, по которым продвигается желчь, провоцирует биллиарный застой и обратный ее вброс в протоки поджелудочной железы желчи.

ФАКТОРЫ РИСКА

К дополнительным факторам риска относят вероятность проникновения патогенных микроорганизмов через кровь, лимфу или путем рефлюкса. У большинства пациентов холецистопанкреатит развивается на фоне имеющегося холецистита и желчнокаменной болезни. Намного реже патология является следствием нарушений деятельности поджелудочной железы. Такие заболевания, как сахарный диабет, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, онкологические заболевания, глистные инвазии и воспалительные заболевания желчного пузыря, - повышают риск развития холецистопанкреатита. Вредные привычки и злоупотребление вредной пищей вносят свой вклад в этот патологический процесс.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления патологии разнообразны и многочисленны. Включают в себя симптомы панкреатита и холецистита. Наиболее показательным симптомом является боль в правом подреберье или эпигастральной области Вне приступов зачастую присутствую другие диспепсические расстройства: тяжесть в животе, тошнота и рвота после приема пищи, вздутие живота, отрыжка горечью. Употребление жирной тяжелой пищи и алкоголя приводят к усилению болевого синдрома. Частая рвота с желчью не приносит облегчения. Продолжающиеся длительное время болевые ощущения приводят к нарушению сна и ухудшению общего психического состояния человека.

ДИАГНОСТИКА

Заподозрить холецистопанкреатит можно на основании имеющихся жалоб и клинической картины. В ходе диагностики у пациента берут кровь и мочу на биохимический анализ, осуществляют копрограмму, ультразвуковые исследования органов брюшной полости, которые покажут повреждения внутренних органов. Магнитно-резонансная панкреатоколангиография позволяет более детально изучить структуру поджелудочной железы в случае отсутствия ясности от других методов исследования, а также обнаружить некротические участки органов и кисты. Дополнительно может быть назначено МРТ. Папиллофостеротомия – по показаниям. Острый холецистопанкреатит подлежит дифференцированию от острого аппендицита.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение патологии длительное и требует комплексного подхода в зависимости от имеющихся хронических заболеваний и динамики патологий. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, специальную диету и методы народной медицины. Симптоматическая терапия заключается в купировании болевых синдромов (в том числе с помощью наркотических препаратов) и приступов рвоты, а также подавлении избыточной выработки секретов поджелудочной железы специальными антисекреторными препаратами. Широко практикуется лечебное голодание с целью декомпрессии кишечника. Может быть назначено питание через зонд.
Иногда единственным способом лечения остается хирургическое вмешательство: открытая, лапароскопическая или SILS-холецистэктомия.
К методам народной медицины следует относиться с особенной осторожностью. В случае обострения заболевания они могут нанести вред здоровью. Практиковать их следует только с разрешения лечащего врача.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении гастроэнтерологических заболеваний, отказе от вредной жирной, жарено и тяжелой пищи, употребления алкоголя и курения. Рекомендуется вести здоровый образа жизни, а также регулярно проходить обследования у специалистов, что позволит выявить заболевание на начальной стадии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Холецистопанкреатит сопровождается ярко выраженной пищеварительной недостаточностью, а также дефицитом основных печеночных ферментов. Это может привести к стеаторее и лиентерее, сильному похуданию. Достаточно распространенными осложнениями данного заболевания становятся поражения желчного пузыря в виде его обструкции, перихолецистита и эмпиемы, тромбоз, перитонит, поражения периферической нервной системы. Опасным осложнением холецистопанкреатита может стать развившийся панкреонекроз. Отсутствие лечения может привести к ее перфорации и попаданию содержимого в брюшную полость. Это также чревато летальным исходом по причине отказа многих органов.
В некоторых случаях возможно развитие сахарного диабета, а также дуоденита и еюнита.
В целом в случае своевременного выявления заболевания, правильного диагноза и адекватного лечения прогноз на излечение относительно благоприятный. Несоблюдение рекомендация врача, позднее начало лечения и сопутствующие хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта делают прогноз на выздоровление крайне сомнительным.