Холангит
Холангит - воспалительное заболевание желчных протоков, приводящее к застою желчи в печени и всем вытекающим отсюда последствиям. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины старшего возраста (от 50 лет).
Отсутствие эффекта от лечения, а также острая форма заболевания с развившимся циррозом является основанием для пересадки печени. К сожалению, даже эта операция не будет гарантией, что воспаление не вернется снова.
В крайне редких случаях развивается молниеносная форма холангита, которая в абсолютном большинстве случаев приводит к смерти пациента, даже при своевременно начатом лечении.
ПРИЧИНЫ
Причинами данной патологии являются нарушения функционирования печени и воспаление желчных протоков. Острая форма заболевания имеет инфекционное происхождение, чаще всего возбудителями выступают кишечная палочка, палочка брюшного тифа, протей, стафилококк и энтерококк. В целом как самостоятельное заболевание холангит встречается нечасто. В основном он является последствием многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта, чаще всего желчного пузыря и печени: панкреатита, гепатита, камней в желчном пузыре. В некоторых случаях холангит могут вызвать паразиты: аскариды, лямблии, печеночные сосальщики.ФАКТОРЫ РИСКА
К факторам риска относятся заболевания, приводящие к застою в желчных путях: язвенный колит, болезнь Крона, холедолитиаз, холецистит, постхолецистэктомический синдром, кисты, стеноз дуоденального соска, холестаз, опухолевые новообразования и травмы печени. Наличие кошек дома может стать причиной токсоплазмоза. А он, в свою очередь, является достаточно часто причиной развития паразитарного холангита. Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.СИМПТОМЫ
Хроническая форма заболевания в зависимости от формы течения может как не иметь совершенно никаких проявлений, так и проявляться общей усталостью, упадком сил, повышенной температурой, покраснением кожи на ладонях рук, кожным зудом, утолщением фаланг пальцев. Для острой формы холангита характерны ноющие боли в правом подреберье, повышенная температура, озноб и потоотделение, тошнота и рвота, желтушность кожных покровов и склер. Активное размножение патологических бактерий и постоянная тошнота ведет к резкой потере веса и значительному ухудшению состояния больного. Острый холангит требует быстрого реагирования и оперативного начала лечения. Поскольку эта форма заболевания, как правило, охватывает не только протоки желчных путей, она требует тщательной диагностики. В случае промедления высока вероятность развития сепсиса.ДИАГНОСТИКА
В случае хронического холангита у врача могут возникнуть определенные сложности в постановке диагноза. Это связано с достаточно размытой картиной заболевания, отсутствием четкой симптоматики. Иногда приходится наблюдать длительное время за состоянием пациента и его жалобами, прежде чем будет назначено лечение. Осуществляется тщательная дифференциальная диагностика от других патологий желудочно-кишечного тракта. Для этого широко используются такие методы, как компьютерная томография, холангиография, холецистография, лапароскопия, бактериальный посев из желчных проб, LAL-тест на эндотоксин. Точный диагноз позволит составить индивидуальную схему лечения. Поскольку зачастую холангит выявляется случайно во время врачебных осмотров, большое значение будет иметь анализ крови, а конкретно – показателей ферментов печени.ЛЕЧЕНИЕ
Лечение холангита заключается в расширении протоков желчных путей путем подавления деятельности возбудителей заболевания с помощью противопаразитарных, антибактериальных препаратов. Также для этого может использоваться эндоскопический метод, декомпрессия желчных протоков, эндопротезирование. Залогом успешного лечения станет соблюдение режима здорового питания. С помощью инфузионной терапии при необходимости осуществляется дезинтоксикация организма.Отсутствие эффекта от лечения, а также острая форма заболевания с развившимся циррозом является основанием для пересадки печени. К сожалению, даже эта операция не будет гарантией, что воспаление не вернется снова.
ПРОФИЛАКТИКА
Холангит является достаточно серьезным заболеванием с опасными последствиями. Его намного проще предотвратить, чем потом бороться с патологией и ее осложнениями. Для этого рекомендуется исключить из своего рациона вредную пищу, отказаться от курения и употребления алкоголя, заниматься спортом, больше гулять, избегать стрессовых ситуаций. Следует проходить регулярные профилактические осмотры у врача, что позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение.ОСЛОЖНЕНИЯ
В случае отсутствия лечения и прогрессирования заболевания происходит постепенное сужение желчных путей, что существенное затрудняет отток желчи, приводит к ее застою. Случается так, что желчные пути полностью зарастают. Это становится причиной развития биллиарного цирроза печени, диффузного нефрита или абсцедирующего холангита. Высок риск развития онкологических заболеваний печени и желчевыводящих путей. В этом случае шансов на полное выздоровление практически не остается. Стремительное развитие острой формы холангита очень быстро приводит к сепсису и становится причиной летального исхода.В крайне редких случаях развивается молниеносная форма холангита, которая в абсолютном большинстве случаев приводит к смерти пациента, даже при своевременно начатом лечении.