Хилоторакс

Хилоторакс - опасное, зачастую для жизни человека состояние, характеризующееся прогрессирующим скоплением хилуса (особой лимфатической жидкости, представляющей смесь лимфы и продуктов пищеварения) в полости плевры. В нормальном состоянии в плевральном пространстве практически нет никаких выделений. Скопление жидкости приводит к нарушению физиологической среды и зачастую к критическому состоянию, потому что происходит сдавливание легких. По этой же причине развиваются нарушения иммунной системы, сбои в обмене веществ, респираторные патологии: одышка, затруднение дыхания. Заболеванию подвержены люди любых возрастов. Патология достаточно редкая, но тем не менее может представлять опасность для здоровья и жизни человека.

ПРИЧИНЫ

Нарушение целостности грудного протока (крупнейшего сосуда лимфатической системы), по которому хилус движется по направлению к яременной вене, приводит к тому, что жидкость изливается в плевральную полость. Этот патологический процесс происходит под воздействием разных причин: атрезии грудного лимфатического протока, родовой травмы, плевропротоковой фистулы, закрытой или открытой травмы грудины, допущенной ошибки во время оперативного лечения аневризмы аорты.
Хилоторакс может быть врожденным. Это происходит по причине заращивания грудного протока или формирования плевропротоковой фистулы.

ФАКТОРЫ РИСКА

Рак легких, паразиты, грыжа диафрагмы, саркоидоз и туберкулез могут провоцировать это патологическое состояние. Новообразования как доброкачественные, так и злокачественные увеличивают риск развития хилоторакса. Многолетнее курение может привести к внезапному разрыву лимфатического грудного протока во время кашля.

СИМПТОМЫ

В течение нескольких дней после разрыва грудного протока у человека наблюдаются следующие симптомы: учащенное дыхание (после физических нагрузок оно еще больше учащается), пониженное давление, тахикардия. Человек жалуется на тяжесть в груди и одышку. Отсутствие на этой стадии диагностики и лечения патология прогрессирует. В дальнейшем человек начинает худеть, при этом испытывая постоянное чувство голода. Кожные покровы становятся сухими и бледными. Грудина заметно увеличивается в объеме.

ДИАГНОСТИКА

Рентген грудной клетки позволяет определить скопление жидкости в плевральной полости. С помощью пункции плевры специалист устанавливает вид скопившейся жидкости, хилус дифференцируют от других жидкостей, например гноя, транссудата, экссудата, крови, лимфы, и соответственно хилоторакс от других патологий. Контрастный рентген установит место поражения грудного протока и степень повреждения. Дополнительной могут быть назначены компьютерная томография, диагностическая торакоскопия, перкуссия грудной клетки.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение может быть хирургическим или неинвазивным. Методы неинвазивного лечения направлены на устранения первопричинного заболевания, вызвавшего поражение грудного протока. Имеющееся истощение организма пострадавшего восстанавливается при помощи внутривенного введения препаратов с белками и жирами, приема витаминов. В случае имеющегося туберкулеза используется противотуберкулезные препараты, при наличии опухолей - лучевая терапия и химиотерапия. Сокращение вырабатываемого хилуса достигают при помощи парентерального питания или специальной диеты. Медикаментозные методы позволяют добиться значительного улучшения состояния больного на начальных этапах заболевания.
В случае если легкое уже серьезно пострадало от хилуса и расправить его диетой и медикаментами не получается, осуществляют плевральную пункцию и дренирование для извлечения хилуса. Дополнительно вводят препараты, способствующие быстрому зарастанию плевры, чтобы избежать рецидива. Дополнительно могут перевязывать грудной лимфатический проток, проводить облитерацию плевральной полости тальком.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы избежать развитие хилоторакса, рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, заниматься дыхательной гимнастикой, регулярно посещать пульмонолога, своевременно пролечивать острые респираторные заболевания, не запускать их течение и использовать отхаркивающие препараты. Следует беречь себя от переохлаждений, стрессовых ситуаций, избавиться от привычки курить. Оперативные вмешательства на шее и органах грудной клетки должны осуществляться максимально аккуратно, чтобы не допустить даже незначительного повреждения грудного протока.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Скопление хилуса в полости плевры приводит к потере ее эластичности, смещению органов средостения, сдавливанию легких и потере ими своей формы, накоплению жидкости в клетчатке, повышению венозного давления вследствие перегиба полой вены. В хилусе содержатся жизненно необходимые элементы, недополучение которых организмом приводит к его постепенному истощению и нарушению обмена веществ.
Сочетание хилуса с раковым новообразованиями представляет серьезную опасность. Количество летальных исходов при наличии злокачественных опухолей возрастает до 50%.