Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит - опасное и тяжелое воспалительное заболевание, поражающее внутреннюю оболочку и клапаны сердца. Тяжелая патология, в случае отсутствия лечения крайне высок риск преждевременной смерти пациента или развития сердечной недостаточности. Мужчины страдают от этого заболевания в несколько раз чаще женщин. Заболевание может носить первичный характер, при котором воспаления клапанов вызывают попавшие туда бактерии, или вторичный – когда инфекция попадает уже на поврежденный клапан. Второй вариант встречается намного чаще. Это связано с тем, что существует множество факторов, которые приводят к микротравмам сердечных клапанов, которые станут хорошей мишенью для бактерий.

ПРИЧИНЫ

Причинами являются различные инфекционные агенты: грибковые или бактериальные агенты. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, энтерококки. Люди постоянно контактируют со множеством возбудителей, но далеко не у всех развивается данное заболевание. Существует ряд факторов риска, которые могут привести к этому смертельно опасному заболеванию.

ФАКТОРЫ РИСКА

Лица, употребляющие наркотики, дети с врожденными пороками сердца, а также пожилые люди в силу общей слабости организма, находятся в группе риска по данному заболеванию. Перенесенные инфекционные заболевания увеличивают риск развития инфекционного эндокардита. Опасность появления инфекционного эндокардита возрастает в случае перенесенных операций на сердце. Операции по пересадке клапанов очень часто сопровождаются послеоперационными осложнениями и приводят к наиболее тяжелым формам эндокардита. Внешние и внутренние факторы, которые могут снижать иммунный ответ организма, - беременность, аборты, роды, ухудшение условий труда сильные стрессы и переутомления. Риск развития патологии увеличивается при проведении процедуры гемодиализа у людей с почечной недостаточностью.

СИМПТОМЫ

Для патологии характерно острое начало, часто маскирующееся под другие заболевания. Это существенно осложняет правильную диагностику, своевременное лечение и становится причиной летального исхода. Для заболевания характерно чередование периодов рецидивов и ремиссий. Резкое ухудшение состояния связано с обострением инфекционных и воспалительных процессов. Наступающий за ним период ремиссии и облегчения не означает выздоровление, поскольку очаг инфекции не ликвидирован. Появляющаяся одышка вначале развивается на фоне физической нагрузки, но позже может возникать спонтанно даже в состоянии покоя. Боли в сердце является нехарактерным для эндокардита симптомом и могут возникать разве что на поздних стадиях развития заболевания после сильных нагрузок или стрессовых ситуаций. Основные проявления патологии это учащенное сердцебиение – тахикардия, которая характерна для всех форм эндокардита. Барабанные палочки пальцев и синдром часовых стекол является характерным для многих кардиологических патологий. Поэтому в любом случае он должен насторожить и стать поводом для визита к кардиологу. Течение острого эндокардита могут сопровождать высокая температура, озноб, повышенное потоотделение, слабость и быстрая утомляемость, приступы тошноты и рвоты, боли в суставах, кожные проявления в виде множественных кровоизлияний и учащенное сердцебиение.

ДИАГНОСТИКА

Большое количество возможных бактериальных возбудителей заболевания, а также размытая симптоматика заболевания существенно осложняют постановку правильного диагноза, но заподозрить эндокардит по имеющейся клинической картине можно. В ходе осмотра и опроса пациента грамотный кардиолог обращает внимание на любые проявления, которые могут свидетельствовать о нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы, а также имеющиеся хронические заболевания. С помощью перкуссии специалист может установить место локализации инфекционного поражения. Прослушивание сердца помогает выявить проявления развивающегося порока сердца, но могут отсутствовать на начальной стадии эндокардита. Пациенту назначаются лабораторные и бактериологические исследования крови и мочи. Важная роль в диагностике принадлежит методам инструментальной диагностики: УЗИ сердца, рентгенографии, КТ и МРТ, ангиографии сосудов головного мозга. По результатам всех обследований и анализов, а также консультации других специалистов может быть поставлен диагноз.

ЛЕЧЕНИЕ

Инфекционный эндокардит подлежит лечению в условиях стационара по причине высокой смертности пациентов от осложнений этой патологии. Лечение заболевания состоит из хирургических и консервативных методов, а также профилактики осложнений. Антибактериальная терапия на ранней стадии патологии является залогом успешности лечения. Как правило, сразу назначаются антибиотики широкого спектра действия, не дожидаясь выявления возбудителя. Впоследствии подбирается индивидуальная терапия, когда придут результат бакпосевов. Курс антибиотиков, как правило, достаточно продолжительный. Это чревато множеством побочных эффектов, поэтому принимать антибиотики следует строго по назначению врача. Самолечение может нанести непоправимый вред и только ухудшить состояние. Важно соблюдение диеты. Необходимо полностью исключить жирную и жареную пищу, алкоголь. Необходимо употреблять как можно больше свежих овощных и фруктовых соков. При необходимости может потребовать операция, целью которой является удаление пораженных инфекцией участков сердца и реконструкция органа. У детей необходимо как можно раньше начинать лечение. Отсутствие положительной динамики является основанием для пересмотра схемы лечения. В дальнейшем может также потребоваться хирургическое вмешательство. Поскольку операция на сердце это очень сложный вид хирургического вмешательства, решение о необходимости его проведения принимается на консилиуме из специалистов по кардиологическим и инфекционным заболеваниям.
Абсолютным показателем для замены клапанов сердца станет нарастающая сердечная недостаточность, в лечении которой медикаментозная терапия бессильна.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики заболевания в настоящее время не существует. Есть общие рекомендации, соблюдение которых позволит сократить риски развития этой смертельно опасной патологии. Все имеющиеся инфекционные заболевания должны быть своевременно и в полном объеме пролечены. После хирургических операций на сердце необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Послеоперационный период должен сопровождаться приемом антибиотиков, чтобы исключить риск развития инфекционный осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения при инфекционном эндокардите достаточно распространенное явление. Недостаточность кровообращения, которая развивается на фоне инфекционного эндокардита, а также сепсис становятся причинами летальных исходов.
Острое и быстрое течение заболевания на фоне золотистого стафилококка имеет неблагоприятный прогноз. Поражения сердечных клапанов, развивающиеся за короткое время, приводят к тяжелым порокам сердца, развитию сердечной недостаточности, появлению гнойных очагов и развитию сепсиса. Смерть также может наступить от множественной полиорганной недостаточности.
Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к быстрому прогрессированию патологии и неизбежному летальному исходу.
Даже в случае излечения от инфекционного эндокардита створки клапанов остаются деформированными. Только своевременно проведенное адекватное лечение позволит пациенту вернуться к привычному образу жизни, но с некоторыми ограничениями и обязательным наблюдением у кардиолога