Инфаркт легкого (легочная эмболия)

Инфаркт легкого (легочная эмболия) - омертвление части тканей легкого, сопровождающееся нарушением целостности кровеносного сосуда, как правило, артерии малого круга кровообращения, и приводящая в особо тяжелых случаях к мгновенному летальному исходу. В других случаях присоединяющаяся инфекция провоцирует развитие пневмонии, нагноения, абсцессов легкого.

ПРИЧИНЫ

Основной причиной патологии является эмболия сосуда. Эмболом может стать тромб, пузырьке воздуха или какое-то инородное тело. Чаще всего к инфаркту приводят тромбы, которые образуются в сосудах легкого или попадают туда с током крови. Различные воспалительные процессы легочной артерии, склеротические заболевания приводят к тромбообразованию в ней. Когда тромб перекрывает просвет артерии, развивается ишемия тканей легкого, нарастание давления в закупоренном кровеносном сосуде становится причиной кровоизлияния в легкое.
Второй по популярности причиной инфаркта легкого является атеросклероз, который может развиваться в результате накопления холестериновых бляшек на стенках сосудов и сужения просветов кровеносного русла, или в результате развития внезапного сужения просвета сосуда (стеноза). В случае имеющихся вышеуказанных причин: атеросклероза, тромбоза, риск возникновения инфаркта легкого существует постоянно. Текущие заболевания, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца и прочие сердечно-сосудистые патологии, ревматические заболевания, сепсис, тромбофлебиты, анемии, - увеличивают риск развития инфаркта легкого.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска патологии относят длительный прием гормонов, удаление селезенки, повышение свертываемости крови за счет приема специальных препаратов, химиотерапия, физические повреждения стенок сосудов, избыточный вес. Такие заболевания, как артериит, васкулит.

СИМПТОМЫ

Симптоматика заболевания будет зависеть от площади пораженного участка и общего состояния здоровья пациента. Малый размер поражений может не иметь никаких клинических проявлений. Бессимптомный микроинфаркт легкого может быть выявлен потом при лечении присоединившейся к нему инфекции.
Острое течение заболевания начинается с сильной боли в груди и развития одышки. Кашель сначала сухой, потом начинает выделяться пенистая темно-коричневая мокрота с прожилками крови. Кожные покровы пострадавшего бледные, влажные. Инфаркт легкого часто развивается на фоне инфаркта миокарда. В этом случае наблюдается частое поверхностное дыхание, тремор конечностей. Пульс человека нитевидный, его беспокоит озноб, лихорадка, кожные покровы серые или синюшные. Сознание спутанное, вплоть до сумеречного.
Резкое падение артериального давления, разрывающие и пекущие боли в груди сигнализируют об одном из опаснейших осложнений патологии - аневризме аорты. Необходима оказание срочной медицинской помощи, в противном случае пострадавшему уже не помочь.

ДИАГНОСТИКА

Как правило, человек поступает в отделение неотложной помощи в таком состоянии, когда нет времени на долгие исследования. Зачастую ограничиваются общим осмотром пациента, измерением уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений и другими визуальными признаками. После оказания первой помощи возможно более детальное исследование. Наиболее информативными средствами диагностики инфаркта легкого являются биохимические исследования крови, изучение ее газового состава. Ультразвуковые исследования помогут выявить место нахождения возможных тромбов в конечностях. Грудная клетка подвергается рентгеноконтрастному обследованию и электрокардиографии.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение патологии будет заключаться в приеме фибринолитических средств и препаратов, способствующих рассасыванию тромбов и более активному течению крови по сосудам. Необходимо нормализолвать артериальное давление пострадавшего. После стабилизации состояния больного начинают противовоспалительную и антибактериальную терапии. Болевой синдром купируется препаратами наркотического ряда или спазмолитиками.
Хирургические мероприятия заключаются в установке специальных кафа-фильтров, которые предотвращают движение тромбов по кровеносному руслу. Возникающие осложнения могут стать основанием для резекции части легочной ткани или полного удаления легкого в случае полного нарушения его функционирования.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания состоит в своевременном и полном лечении тромбофлебитов, лечение заболеваний вен нижних конечностей, поскольку тромбы зачастую образовываются именно в сосудах ног. В сулчае нахождения в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям необходимо регулярно проходить обследование у специалистов. Это позволит выявить факторы, которые могут привести к инфаркту легкого, и предотвратить их.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз при данном диагнозе достаточной неясный. Если пациент не погибает сразу от массового кровотечения, происходит компрессия дыхательных структур вследствие проникновении крови в альвеолы и грудную клетку. Высок риск развития постинфарктной пневмонии, гнойного плеврита, спонтанного пневмоторокса. Рубцевание легочной ткани может стать причиной сердечно недостаточности. Легочные кровотечения опасны возможной асфиксией. Такие состояние обязательно наблюдать в условиях стационара, чтобы избежать летального исхода. Наиболее опасным последствием инфаркта легкого является аневризма аорты, разрыв которой приведет к летальному исходу. Гнилостные бактерии провоцируют деструктивные процессы в легком и могут вызвать гангрену легкого. Сепсис, который развивается на фоне гангрены, также приведет к смерти пострадавшего.