Грыжа диафрагмы

ПРИЧИНЫ

Заболевание развивается по причине потери тонуса диафрагмального отверстия пищевода, сопровождающегося попутным ростом давления в брюшной полости. К снижению тонуса непосредственное отношение имеют курение, злоупотребление кофеиносодержащими напитками, регулярный прием спазмалитиков. Также к развитию грыжи диафрагмы приводят аномалии мышц диафрагмы и пищевода, дисплазия соединительной ткани, травмы диафрагмы. Установлено, что в качестве врожденного заболевания эта патология чаще встречается у детей с плоскостопием и имеющих синдром Марфана. В большинстве случае заболевание развивается вместе с происходящими возрастными изменениями.

ФАКТОРЫ РИСКА

Провоцировать приобретенную грыжу могут рубцы, доброкачественные или злокачественные новообразования в пищеводе, сужение пищевода, например, за счет разрастания соединительной ткани или рубцов, длительные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождаемые рвотой, наличие опухолей в брюшной полости, асцит, патологии верхних дыхательных путей. Генетическая предрасположенность, а также перенесенные травмы грудины или брюшной полости, смещение пищевода, рефлюкс. Повышенное давление в брюшной полости также играет большое значение при врожденной грыже.

СИМПТОМЫ

Заболевание проявляет себя болями преимущественно гастроэнтерологического характера. Также при грыже пищевода может происходить сдавливание нервных окончаний части желудка при его проникновении в грудную полость. Боль может развиваться из-за спазмов пищевода, а также сдавливании нервных окончаний пищевода при систематическом рефлюксе.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания осложняется разнообразными, неспецифическими признаками, которые характерны для многих других заболеваний. Наличие грыжи подтверждается при использовании рентгенографии грудной клетки, гастроскопии верхних отделов пищеварительного тракта, определения уровня кислотности. Но даже комплекс этих методов недостаточно информативен и должен быть дополнен ультразвуковым исследованием, а также компьютерной томографией. Заболевание подлежит дифференцированию от язвенной болезни, кишечной непроходимости, онкологических заболеваний пищевода, абсцессов и кист легких, легочной формы туберкулеза.

ЛЕЧЕНИЕ

Методом, позволяющим излечить грыжу пищевода является кардинальный способ под названием герниопластика. Данная операция направлена на фиксирование органов брюшной полости на их местах, дефект пищевода устраняется с помощью пластики или удаления ложных грыжевых образований. Если нет острых показаний к операции, от нее воздерживаются и назначают наблюдение и медикаментозную поддержку.

ПРОФИЛАКТИКА

Мер профилактики от врожденной формы заболевания не существует. Однако, благодаря скринингам и выявлению патологии в пренатальный период, удается значительно сократить смертность новорожденных. Для предотвращения развития приобретенной формы заболевания необходимо держать под контроле имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, своевременно пролечивать их, избегать травм груди и брюшной полости. Заболевание может быть вполне безопасным для жизни человека, а может привести к смертельному исходу. Поэтому лучше обезопасить себя регулярным профилактическими осмотрами и наблюдениями у профильных врачей.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При своевременном выявлении заболевания и адекватной терапии выздоровление наступает у большинства пациентов. Прогноз по данному заболеванию благоприятный в случае осуществляемого лечения.
Заболевание приводит к расширению вен пищевода, что крайне опасно внезапными кровотечениями. Длительное течение грыжи диафрагмы без должного лечения чревато малигнизацией эпителиальных клеток пищевода и развитием плоскоклеточного рака. Грыжа препятствует нормальному функционированию органов дыхания, сдавливает сердце. Все это может привести к сердечной и дыхательной недостаточности. Также высок риск развития некроза тканей смещенных органов с вовлечением в этот процесс брюшины. А это уже перитонит. Прободение стенок желудка в заднее средостение неизбежно приведет к летальному исходу, даже при оперативном вмешательстве.