Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота - так называемая абдоминальная грыжа, болезненное патологическое состояние, при котором происходит выпячивание содержимого живота через имеющиеся дефекты в брюшной стенке. То есть часть внутренностей от внешнего мира отделяет только кожа. Сухожильные мышцы образуют белую линию живот, начиная от конца грудины и заканчивая лобковой костью. В норме так называемая белая линия живота, состоящая из тесного переплетения мышечных сухожилий, образует своеобразный каркас, целью которого является обеспечение защиты внутренних органов от внешних негативных факторов.
В обычном состоянии переплетения сухожилий достаточно малы, чтобы между ними могло попасть что-то: хоть какая-то серьезная часть подкожной жировой клетчатки или тем более органа. Но при попадании части органа в любую щель белой линии может привести к ее выпячиванию наружу в виде характерного уплотнения. Кожа не может препятствовать этому процессу.

ПРИЧИНЫ

Причинами развития этого патологического состояния является врожденная дисплазия соединительной ткани. Развитию заболевания предшествуют нарушения во время внутриутробного развития, когда ткани не полностью закрывают центральную часть брюшной стенки. Истончение ткани приводит к образованию расщелин и расхождению мышц брюшной полости. Через образующиеся расхождения в сухожилиях и происходит выпячивание органов и подкожного жира.

ФАКТОРЫ РИСКА

К этому явлению могут также привести избыточный вес, резкое снижение веса, долго незаживающие раны или перенесенные операционные вмешательства, чрезмерные физические нагрузки, неправильный подъем тяжестей. Осложненные роды. К внутренним причинам можно отнести состояния, которые приводят к росту давления на стенки брюшной полости изнутри. Это хронические запоры, длительный кашель, нарушенное мочеиспускание. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

СИМПТОМЫ

Как правило, процесс формирования грыжи это длительный процесс, который в самом начале может протекать достаточно бессимптомно. Со временем человек может обнаруживать на животе небольшие уплотнение (уплотнения), которое возникает или увеличивается при физической нагрузке, смехе, кашле и может исчезать в состоянии покоя. Если грыжа вправимая, уплотнение можно самостоятельно аккуратно заправить внутрь. Однако, если она является невправимой, уплотнение никакими усилиями невозможно убрать внутрь. Набухание со временем становится все более заметным и начинает причинять боль. Помимо боли человека могут начать беспокоить приступы тошноты, рвота, изжога, отрыжка.
Если происходит защемление грыжи, человеку необходима срочная хирургическая помощь.

ДИАГНОСТИКА

Предварительная диагностика грыжи может быть осуществлена уже при визуальном осмотре пациента. Часто бывает, что грыжу нет необходимости прощупывать, она достаточно четко видна даже без напряжения мышц. В ходе инструментального обследования специалист выясняет, какие органы вовлечены в процесс выпячивания. Для этого используют рентген с введением контрастного вещества, эзофагогастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости и рентген самой грыжи. Заболевание подлежит дифференцированию от язвенной болезни, панкреатита, холецистита.

ЛЕЧЕНИЕ

Существует три разновидности данных грыж. Они могут быть вправляемыми, то есть выпавшие органы и ткани достаточно легко заправить обратно даже самому человеку, но необходимо ушить имеющийся дефект между сухожилиями, иначе не исключено повторное выпадение. Так называемые невправимые грыжи невозможно никак заправить на место, поскольку выпавшие части органов оказываются зафиксированными в кольце сухожилий. Наиболее тяжелым случаем считается ущемленная грыжа, когда выбухающие органы и ткани подвергаются сильно сдавливанию. В результате этого нарушается кровообращение, воспаление быстро прогрессирует, начинается отмирание тканей с возможным переходом на близлежащие ткани и органы.
Лечение грыжи осуществляется только хирургическим путем. Грыжевой мешок подлежит вскрытию. Выпавшие органы или части тканей вправляются или удаляются окончательно. Имеющееся расхождение между сухожилиями тщательно сшивают. Для усиления прочности соединений сухожильных мышц могут использоваться различные варианты пластики. Видов хирургического вмешательства также существует несколько. Это и открытое вмешательство с различными видами пластики, и лапароскопия, и параперитонеальное вмешательство.

ПРОФИЛАКТИКА

Мерами профилактики грыжи являются соблюдение режима правильного питания, ношение бандажа во время беременности, укрепление мышц пресса физическими упражнениями, избавление от лишнего веса, правильное поднятие тяжестей.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Воспаление защемленной области приводит к последующему рубцеванию и образованию спаек на белой линии живота. Вправимая грыжа становится невправимой.
Ущемленная грыжа, оставленная без внимания и лечения, может стать причиной развития перитонита или даже гангрены. Участки защемленного кишечника очень быстро начинают отмирать и разлагаться, этому способствует их микрофлора. Смерть от перитонита наступает в течение первых суток.
Защемления опасны возможными нарушениями в работе сердца, развитием кишечной непроходимости и внутренним кровотечением.