Гипернефрома

Гипернефрома (гипернефроидный рак почки) - онкологическое гормонозависимое заболевание почек, отличающееся агрессивным течением, ранним метастазированием. Опухоль произрастает из эпителиальной ткани нефрона, то есть практических из любой его структуры. В разрастание опухоли вовлекаются лимфатическая и кровеносная системы. Заболевание чаще поражает мужчин старше 60 лет. Дети болеют крайне редко. В клинической урологии гипернефрома составляет более 80% всех злокачественных заболеваний почек.

ПРИЧИНЫ

Истинные причины этой патологии пока неизвестны медицине. Некоторые ученые считают, что причинами заболевания могут быть нарушения развития надпочечников в период эмбрионального созревания плода. К таким нарушениям приводят мутации эпителия коркового слоя почек. В целом же продолжается изучение других причин развития этого злокачественного заболевания. Изначально опухоль имеет доброкачественный характер. Но отсутствие диагностики и лечения на этой стадии приводит к ее озлокачествлению.

ФАКТОРЫ РИСКА

Существует целый перечень факторов, которые провоцируют опухолевые образования в организме. Это курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, избыточный вес, непосредственный контакт с вредными химическими или канцерогенными веществами, длительный прием медикаментов, содержащих фенацетин. Хронические заболевания: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, туберкулез. Заболевания почек: почечная недостаточность пиелонефрит, поликистоз, мочекаменная болезнь, дистопия. Отягощенный наследственный анамнез.

СИМПТОМЫ

С момента развития заболевания может пройти не один год до клинических проявлений опухоли. У многих больных отмечается повышенная стойкая гематурия - то есть содержание крови в моче от незначительного содержания крови до настоящего кровотечения. В некоторых случаях это состояние доводит человека до анемии. Отмечаются боли в пояснице, суставах, сильная слабость, похудание больного. Метастазирование опухоли приводит к появлению приступов кашля, эпилепсии. Повышение температуры и лихорадка. Если заболевание поражает детей в раннем подростковом возрасте, у девочек наблюдается гирсутизм и вирилизм, а у мальчиков раннее половое развитие.
У мужчин наблюдается расширение вен в мошонке. У женщин боли внизу живота и проблемы с мочеиспусканием.

ДИАГНОСТИКА

Большинство людей обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Отсутствие своевременной диагностики приводит к разрастанию опухоли порой до размеров головы человека, когда ее уже можно прощупать без дополнительных методов диагностики. В этот момент метастазы уже обнаруживаются даже в подкожной клетчатке.
Диагностика состоит из урологического обследования, клинических анализов крови. Производят тестирование на онкомаркеры, рентгенографию (определяется место локализации опухоли, степень ее проникновения в соседние органы и прилегающие ткани), почечную ангиографию, УЗИ, МРТ и КТ. Образец пораженных тканей, взятых с помощью биопсии, направляется на гистологическое исследование. Это позволяет подтвердить диагноз, определить стадию заболевания, что очень важно для назначения лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заболевания состоит из трех основных направлений. Это химиотерапия, рентгеновское облучение и непосредственное хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, размеров новообразования, степени вовлечения соседних тканей в процесс и состояния второго органа. Если позволяет стадия заболевания и работоспособность второй почки, пораженный орган удаляют вместе с окружающее ее клетчаткой, лимфоузлами. Возможно частичное удаление пораженной опухолью почки. Если хирургическое вмешательство невозможно осуществить, проводят артериальную эмболизацию с целью блокировки сосудов, питающих опухоль. Химиотерапия и рентгеновское облучение могут быть самостоятельными методами терапии, а могут применяться комплексе с хирургическими методами. Существует также ряд экспериментальных методов, эффективность которых пока не доказана.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в исключении канцерогенных факторов: курения, некоторых лекарственных средств, химических агентов. Регулярное обследование в случае нахождения в группе риска по заболеваниям почек позволит выявить патологию на ранней стадии, что станет залогом успешного излечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз заболевания зависит от степени злокачественности опухоли. высокодифференцированные опухоли имеют, как правило, благоприятный прогноз. При умеренно дифференцированной опухоли прогноз на выживаемость ухудшается, но в целом зависят от оперативности лечения, общего состояния организма, и имеют неплохой прогноз на излечение. Самый неблагоприятный прогноз остается у низкодифференцированной опухоли, которая практически полностью состоит из видоизмененных клеток. Ремиссия даже после удачно проведенной операции может не наступить, а риск развития осложнений и рецидивов крайне высок. Прогноз на выживаемость при этом типе опухоли минимальный.