Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия - патологическое состояние организма, для которого характерно повышенное содержание в крови концентрации фосфора. Это микроэлемент является одним из основных составляющих костной ткани, а также входит в состав главного переносчика энергии между клетками. Его избыточное количество в организме в свободном виде препятствует нормальному всасыванию кальция и синтезу витамина D. Образуя нерастворимые комплексы, они откладываются в мягких тканях, сосудах и клетках головного мозга. Происходит кальцификация. Эти патологические процессы провоцируют усиленную выработку паратиреодиных гормонов, которые ведут к вторичному гиперпаратиреозу.

ПРИЧИНЫ

Избыток фосфора в крови может быть связан с нарушением его выведения из организма. За эту процедуру в нашем организме отвечают почки. Поэтому большинство случаев гиперфосфатемии связано с почечной недостаточностью. Помимо этого может иметь место высвобождение фосфора из клеток, где он находится в обычном состоянии. Третьей причиной является избыточное поступление фосфора в организм извне, допустим при введении фосфоросодержащих растворов, питания или клизм.

ФАКТОРЫ РИСКА

Заболевания почек, паращитовидных желез, тяжелое течение соматических заболеваний. Гемолитическая анемия. Лизис опухоли, особенно во время химиотерапии. Различные ацидозы, которые приводя к смещению кислотно-щелочного баланса, также способствуют высвобождению фосфора. Такие патологии, как акромегалия, тиреотоксикоз приводят к избыточному всасыванию фосфора в тонком кишечнике и тоже зачастую сопровождаются гиперфосфатемией.

СИМПТОМЫ

Иногда возможны совершенно бессимптомные случаи течения заболевания. Основные проявления напрямую связаны с гиперкальциемией, которая становится причиной судорог и спазмов. Некоторые отмечают у себя мурашки и покалывания (парестезия). Артериальное давление снижается, сердцебиение учащается. Пациент может испытывать головокружения, кожный зуд и боли в суставах.

ДИАГНОСТИКА

Поскольку наибольшему удару подвергаются почки, пациент находится под наблюдением нефролога при лечении данной патологии. Показательным при диагностике на фоне имеющейся клинической картины будет выявление хронической почечной недостаточности.
Подтвердить данный диагноза может анализ сыворотки крови с повышенным содержанием в ней фосфора, мочевины и креатинина. С помощью эхографии можно визуализировать кальцинаты в периартикулярных тканях и отложения в почечных лоханках.

ЛЕЧЕНИЕ

В основе лечения избавление организма от избытка поступающего вовнутрь фосфора и нормализация работы почек - устранение имеющейся почечной недостаточности. Очень эффективны в данном случае препараты, связывающие и выводящие фосфор из тонкого кишечника, тем самым снижая его всасывание в организм. Дополнительно применяют препараты кальция и витамина D. Иногда имеются показания для осуществления гемодиализа с целью основательно вывести из кровотока избыток фосфора.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика гиперфосфатемии заключается в своевременном выявлении и лечении тех патологий, которые могут привести к этому состоянию. Пациенты, находящиеся в группе риска по заболеваниям почек, должны находиться на постоянном контроле у лечащего врача со своими показателями. Осуществляется мониторинг уровня фосфатов, креатинина и мочевины в пациентов с хронической почечной недостаточностью.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Данное заболевание может привести к ряду достаточно тяжелых последствий. Во-первых, практические всегда появляются нарушения в структуре костной ткани и таки заболевания, как остеопороз и остеомаляция. Прогрессирует атеросколероз, который может впоследствии стать причиной инфаркта миокарда. Осложнения на почки приводят к развитию мочекаменной болезни. Гипокальциемия провоцирует жизнеугрожающие состояния: аритмию, короноспазм.