Гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга - неврологическая патология, заключающаяся в чрезмерном скоплении спинномозговой жидкости в отделах головного мозга. У взрослых это становится причиной роста внутричерепного давления, а меленьких детей - изменением формы и увеличением размеров черепа.

ПРИЧИНЫ

У взрослых заболевание зачастую диагностируется вскоре после черепно-мозговых травм, инсультов, нейроинфекций, менингитов. Кроме этого, есть, вероятность ее развития в результате возрастных изменений.
Внутриутробная гидроцефалия связана с нарушением эмбрионального развития, возникновением внутриутробной инфекции, интоксикации, травмы. Зачастую такие дети погибают при родах. Послеродовая смертность также высока. Развиваются выжившие дети плохо, этому способствуют связанные с гидроцефалией многочисленные патологии.
Приобретенная гидроцефалия может развиться в любом возрасте и обычно является следствием травм (в том числе и родовых), инфекций (менингит), опухолей мозга, сосудистых нарушений (инсульты).
С возрастом кровоснабжение мозга нарушается, возрастает вероятность развития гипертонической болезни, атеросклероза сосудов мозга. Происходит атрофия мозгового вещества, что может привести к гидроцефалии. Заболевание в пожилом возрасте осложняется тем, что внутричерепное давление не повышается, а вместо этого происходит отек головного мозга, и , как следствие, нарушение его функций.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска относятся свежие травмы мозга. У недоношенных и у детей низкой массой тела высока вероятность внутричерепных кровоизлияний, которые ведут к гидроцефалии. Послеоперационные осложнения и алкогольная (наркотическая) интоксикация. Воспалительные процессы мозга и врожденные генетические аномалии.

СИМПТОМЫ

Скопление спинномозговой жидкости является причиной повышения внутричерепного давления и связанных с этим симптомам: сильнейшая головная боль, не проходящая от приемов лекарств; тошнота, рвота, давление на глаза, возможно возникновение зрительных и вестибулярных нарушений. Нарушение координации, которое выражается в шаткой походке.
Новорожденные дети, как правило, не страдают от внутричерепного давления по причине податливости костей черепа, однако, сопровождается увеличенным шарообразным размером черепа.

ДИАГНОСТИКА

Проявления гидроцефалии настолько специфичны, что позволяют врачу неврологу с большой долей вероятности определить ее при первом визуальном осмотре пациента.
Для уточнения степени и формы гидроцефалии используются разнообразные методы функциональной диагностики: пневмо-энцефалография, эхография, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга, нейросонография, офтальмологические исследования, рентгенография. Для определения инфекции, вызвавшей заболевание, назначается люмбальная пункция.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое вмешательство применяется для корректировки и устранения врожденных аномалий, удаления внутричерепных гематом, разъединения спаек при арахноидите, что позволяет нормализировать внутричерепное давление и наладить отток жидкости из полости черепа. В особо тяжелых случаях осуществляют различные виды шунтирования в качестве дополнения к ранее проведенным хирургическим операциям.
Вполне эффективно приобретенной гидроцефалии методами консервативного лечения. Медикаментозная терапия направлена на сокращение количества спинномозговой жидкости и снижение внутричерепного давления.
Прогноз лечения зависит от течения болезни, тенденции к прогрессированию или остановке. Незначительное поражение желудочковой системы и оболочек головного мозга может быть восстановлено, и гидроцефалия будет иметь обратный ход развития.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в соблюдении беременными женщинами гигиенических мероприятий, предупреждении внутриутробных инфекций, интоксикаций, родовых травм. Важно предупреждение и своевременное лечение менингитов, энцефалитов, черепно-мозговых травм. Для предупреждения, в частности, менингита используется вакцинация, направленная против менингококковой инфекции.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Случаи прогрессирующей гидроцефалии практически не поддаются консервативному лечению и впоследствии могут привести к атрофии тканей головного мозга. При длительном течении и отсутствии корректного лечения может развиться атрофия зрительных нервов. В отдельных случаях это заболевание усугубляется психическими расстройствами, агрессивным поведением.
Нарастающая неврологическая симптоматика значительно осложняет жизнь пациенту, часто сопровождается нарушением функций мочеполовой системы.