Гидронефроз почек

Гидронефроз почек - заболевание, характеризующееся непрерывным расширением полостей почки. Нарушение оттока мочи провоцирует развитие этого прогрессирующего процесса, а в конце приводит полному нарушению функциональности почечной ткани. Заболевание может носить врожденный характер, а может быть приобретено на фоне сопутствующих патологий. Может протекать без присоединившейся инфекции, а может стать инфицированным. Заболеванию подвержены беременные женщины, у которых это связано с давлением матки на все внутренние органы.

ПРИЧИНЫ

Увеличение объема мочи приводит к росту давления в мочевыводящей системе, от этого сначала расширяются почечные лоханки, что еще больше ухудшает уродинамику. Расширение лоханок до их предельного максимума создает повышенное давление внутри самой почки. Это приводит к сдавлению канальцев почек, атрофии их тканей.
Причинами врожденного гидронефроза являются внутриутробные пороки развития.
Приобретенный гидронефроз развивается как следствие мочекаменной болезни, эндометриоза, опухолевых заболеваний почек или органов брюшной полости, нефропатоза. У мужчин гидронефроз часто развивается в возрасте после 60 лет при имеющихся аденоме простаты, рака предстательной железы.

ФАКТОРЫ РИСКА

Развитию заболевания могут способствовать врожденные обструкции мочевыводящих путей, травмы, воспаления и значительное их сужение в результате таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит. Злоупотребление спиртными напитками тоже относят к внешним факторам риска.

СИМПТОМЫ

Симптомы гидронефроза часто напоминают пиелонефрит. Боль в области поясницы, усиливающаяся при движении, но чаще носит постоянный характер. Количество выделяемой мочи сокращается, цвет ее становится темнее, позывы к мочеиспусканию учащаются. Само мочеиспускание также сопровождается болезненными ощущениями. Присоединение инфекции к заболеванию принесет повышение температуры. Кроме этого в зависимости от инфекции могут наблюдаться другие признаки интоксикации: рвота, тошнота, головная боль, сильная слабость. Игнорирование первичных симптомов заболевания часто приводит к тому, что заболевание выявляется в запущенном состоянии, которое уже тяжело поддается длительному лечению и может иметь тяжелые последствия.

ДИАГНОСТИКА

Уже в ходе осмотра и опроса пациента врач может предварительно поставить диагноз гидронефроз. Для уточнения и подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования. Не основным, но всегда используемым будет эхография почек с помощью УЗИ, которая поможет выяснить степень поражения почечной ткани, а также найти причину заболевания. Специальное исследование, которое с большой долей точности поможет врачу определить, с каким заболеванием ему приходится иметь дело, это метод радиодиагностики под названием экскреторная урография. Анализ мочи позволит выявить инфекционное заболевание, если оно присоединилось к гидронефрозу. Дифференциальная диагностика позволит исключить заболевания, течение которых не осложнено трансформацией почки: почечнокаменная болезнь, нефроптоз, полкистоз, рак почки. Это важно для дальнейшего назначения схемы лечения

ЛЕЧЕНИЕ

На начальных стадиях заболевания применяется консервативная терапия, целью которой является стабилизировать отток мочи и устранить фактор, который нарушил уродинамику.
Органические поражения мочевыводящей системы, к сожалению, не поддаются консервативному лечению. Единственным способом восстановить отток мочи становится хирургическое вмешательство. В ходе оперативного лечения в мочевыводящие пути могут вставить специальное приспособление, напоминающее маленькую пружинку - стент. Он расправляет участок, который подвергался наибольшему сдавлению. Вторым вариантом является создание искусственного пути для вывода мочи, если невозможно иначе быстро восстановить проходимость.

ПРОФИЛАКТИКА

Избежать врожденной формы заболевания невозможно, риски можно попытаться снизить при тщательном планировании беременности. Для предупреждения развития приобретенного гидронефроза есть ряд профилактических рекомендаций: правильное здоровое питание, физическая активность и занятия спортом, употребление достаточного количества жидкости. Следует избегать переохлаждений, инфекционных заболеваний. А в случае их возникновения своевременно лечить, не допуская развития осложнений. Не рекомендуется терпеть при позывах к мочеиспусканию. Крайне полезно регулярно обследоваться у врача. Если избежать возникновения заболевания не удалось, нахождение под наблюдением у врача позволит держать ход заболевания под контролем.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноза заболевания будет зависеть от того, насколько своевременно обратился пациент, была проведена диагностика и назначено грамотное лечение. Выявление гидронефроза на ранних стадиях позволяет сохранить функциональность почки.
Негативный прогноз, если заболеванием поражены обе почки. Отсутствие лечения может привести к почечной недостаточности и серьезным необратимым последствиям. Атрофия почечной паренхимы приводит в лучшем случае к значительному снижению функциональности органа, а в худшем - к полному отказу почки. В то же время накапливающаяся урина создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и инфекционных агентов, если это не произошло ранее. В почке могут развиться некротические и гнойные процессы, разрыв органа приведет к сепсису и перитониту. А это уже чревато летальным исходом в случае несвоевременно оказанной хирургической помощи.