Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность - представляет из себя комплекс морфофункциональных нарушений или изменений в развитии плаценты и плода. Широко распространенная патология в последнее время, поскольку риск ее развития напрямую связан с возрастом роженицы, общим состоянием ее здоровья: наличием острых или хронических заболеваний, инфекций. Патология требует постоянного медицинского контроля. Большую опасность представляет острая форма недостаточности, которая зачастую становится причиной нарушения кровоснабжения, гипоксии и даже гибели плода.

ПРИЧИНЫ

Причин развития фетоплацентарной недостаточности очень много. В первую очередь эта патология может быть вызвана заболеваниями, которые, не являясь гинекологическими, тем не менее, имеют большое влияние на развитие беременности и имеют обыкновение обостряться в период гестации. Это может быть ревматизм, гипертония или гипотония, туберкулез, варикоз, острый аппендицит, цистит, сахарный диабет, холецистит. На втором месте стоят заболевания репродуктивных органов и отклонения, которые мешают правильному формированию плаценты: эндометриоз, эндоцервицит, эндометрит. Нестандартно низкое прикрепление плаценты приведет к плохому кровоснабжению и увеличит риск полной или частичной отслойки плаценты.

ФАКТОРЫ РИСКА

В группе риска женщины, в анамнезе которых были самопроизвольные выкидыши, аборты, осложненные роды, кесарево сечение, хронические инфекции и заболевания, передающиеся половым путем. Осложнения беременности тоже представляют большую группу факторов риска: резус-конфликт, преэклампсия, привычное невынашивание, генитальный инфантилизм, угрожающий аборт, многоплодная беременность, многоводие или маловодие.
Во время беременности очень опасны для женщины инфекционные заболевания. Наибольшую опасность представляют вирусы, которые могут приводить к воспалению и поражению плаценты.

СИМПТОМЫ

Длительное время это состояние может никак не проявлять себя. До тех пор, пока не будут обнаружены первые признаки отставания плода в росте и развитии. Как правило, они выявляются в ходе инструментального планового обследования развития плода с помощью различных инструментальных способов и ручного осмотра.
В первом триместре гестации фетоплацентарная недостаточность может проявляться в виде угрожающего аборта. Это так называемая первичная фетоплацентарная недостаточность, которая развивается до 16 недели гестации. На более поздних сроках развивается вторичная фетоплацентарная недостаточность, которая никак себя не проявляет вплоть до последних сроков, предшествующих родам. Тогда резко снижается двигательная активность плода, что внимательная будущая мама не может не отметить.
В случае отсутствия адекватных терапевтических действий фетоплацентарная недостаточность может перейти в острую форму, которая сопровождается отслойкой плаценты. У женщины открывается обильное кровотечение из половых путей, матка находится в тонусе (каменный живот), на этом фоне сердцебиение и шевеление плода резко сокращаются. Это угрожающее для плода состояние требует немедленного кесарева сечения.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика начинается с изучения жалоб беременной женщины и установления точного срока гестации. Изучаются физиологические показатели роста и развития плода, необычная для данного срока активность (пониженная или повышенная), медленное сердцебиение, размеры метки не соответствующие сроку беременности, сравнение показателей с нормой. Окружность живота, несоответствующая сроку гестации, некорректное положение матки, медленный набор веса и нехарактерные для беременности выделения позволяют предварительно поставить диагноз. С помощью УЗИ, фонокардиографии, кардиотокографии (КТГ) осуществляются манипуляции, необходимые для выявления патологии развития плода. Поскольку основным показателем развития фетоплацентарной недостаточности является нарушение кровотока плаценты, вспомогательным методом может стать допплерография.

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения фетоплацентарной недостаточности является устранение причин, которые привели к патологии, улучшение плацентарного кровотока, сохранения жизни ребенка и здоровья матери. Задача врача – найти и установить причину этого состояния. Это позволит подобрать наиболее эффективную терапию. Как такового универсального, подходящего всем средства избавиться от фетоплацентарной недостаточности, не существует. В каждом отдельном случае врачу предстоит разработать комплекс мер, чтобы стабилизировать репродуктивную деятельность организма, укрепить плаценту. По мере увеличения срока гестации перед врачом встает вопрос о способе родоразрешения. Если все складывается благополучно, и позволяет состояние плаценты, женщина может родить и самостоятельно.
В случае отсутствия положительного эффекта от лечения и ухудшения состояния плода и беременной женщины, может быть принято решение о безотлагательном родоразрешении с помощью кесерево сечения.

ПРОФИЛАКТИКА

Избежать осложнений при беременности, к сожалению, получается не всегда. Есть факторы, которые не зависят от действий беременной женщины и врачей. Но все же есть рекомендации, соблюдение которых позволит свести к минимуму возможные риски.
Наиболее действенным способом профилактики фетоплацентарной недостаточности является тщательное планирование беременности. Наступление беременности без подготовки организма к этому является очень легкомысленным шагом, который может иметь различные неприятные и даже опасные последствия, например в виде развития такого синдрома. Обоим будущим родителям рекомендуется пройти полное комплексное обследование, которое сможет выявить факторы, способные привести к развитию различных осложнений течения беременности. Это позволит пролечить при необходимости имеющиеся заболевания и подойти к беременности, устранив или сократив до минимума факторы риска. В период подготовки к беременности, а также в течение самой гестации женщине следует вести здоровый образ жизни, правильно и рационально питаться, пить витамины, больше двигаться, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Факторы, которые провоцируют развитие фетоплацентарной недостаточности, неизбежно ведут к гипоксии плода. Прогрессирование гипоксии станет причиной угнетения двигательной и дыхательной активности плода. Продолжительная гипоксия приведет задержке роста и развития плода. Но это не самое страшное в сравнении с гибелью плода, которая может наступить как во время беременности, так и во время родов. Или преждевременная отслойка плаценты, которая также может стать причиной летального исхода для нерожденного ребенка, если не будет своевременно проведено кесарево сечение. Наибольшую опасность представляет острая фетоплацентарная недостаточность, которая в большинстве случаев приводит к гибели плода. Своевременное выявление хронической же формы патологии в целом имеет хороший прогноз. Адекватное оперативное лечение станет залогом успешного излечения.
В общем фетоплацентарная недостаточность не приговор. Серьезный подход к планированию беременности и состоянию своего здоровья позволит женщине выносить и родить здорового малыша.