Эритразма

Эритразма - хроническое бактериальное заболевание верхних слоев кожи, проявляющееся в виде высыпания красновато-коричневых пятен разных размеров в основном в местах сгибов, умеренно шелушащихся. Заболевание вызывает коринебактерия minutissimum, которая обычно обитает на коже человека, но под воздействием ряда факторов приводит к эритразме. Заболевание широко распространено в тропиках и субтропиках. Лица негроидной расы в большей степени подвержены этому дерматологическому заболеванию. У мужчин оно поражает чаще паховые складки, у женщин – межпальцевые промежутки. Заболевание считается не заразным.

ПРИЧИНЫ

Несмотря на то, что возбудителем эритразмы является бактерия Corynebacterium minutissimum, заболевание относится к кератомикозным инфекциям. Клиническая картина заболевания имеет определенное сходство с грибковым инфекциями, но при этом этиология заболевания совершенно другая. Микроорганизм отдаленно похожий на дифтерийную палочку по своим свойствам. Проникая верхние слои кожи, коринебактерии начинают активно размножаться. Поражая кожу, бактерия не затрагивает волосы и ногти. В процессе своей жизнедеятельности бактерии вырабатывают характерного красного цвета пигмент, который хорошо виден при свечении лампой Вуду.
В отдельных случаях у пациентов были обнаружены и другие коринебактерии. Это позволяет делать вывод о том, что причинами заболевания могут выступать и прочие микроорганизмы.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам, которые увеличивают риск развития эритразмы, относятся изменением рН к щелочной среде (в случае игнорирования правил личной гигиены), повышенное потоотделение, которое не имеет ничего общего с физиологическими особенностями организма (пребывание в бане), работа, связанна с нахождением во влажных и жарких помещениях тучность, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы, проживание в регионе с влажным теплым климатом, длительное ношение неудобной и тесной одежды и обуви, слабый иммунитет и старческий возраст.

СИМПТОМЫ

Типичными признаками эритразмы является появление характерных пятен с четкими краями. Пятна могут быть неправильной формы совершенно разного размера без всяких признаков воспаления. Поначалу пятна бледного цвета, они не приносят никакого дискомфорта своему владельцу, но уже имеют четкие границы, отделяющие их от здоровой кожи. По мере прогрессирования заболевания цвет пятен начинает меняться. Он может варьироваться от розового до темно-коричневого цвета. Размер пятна может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Очаги поражения шелушатся, они могут увеличиваться в размере, сливаясь между собой в один крупный участок эритразмы. Кожа в зоне поражения кажется морщинистой, если эритразма расположена в межпальцевых промежутках, она сопровождается опрелостями и трещинами, а в крупных складках кожи – заметным утолщением.
Зачастую помимо эритразмы больные страдают от других дерматологических патологий, в ряде случаев – это кандидозные инфекции.
Заболевание может длиться десятилетиями. У людей, имеющих избыточную массу тела, оно может оставаться незамеченным и переходить в хроническую форму. Непродолжительные периоды ремиссии будут сменяться обострениями, особенно в летнее время года.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания происходит на основании клинических проявлений патологии. Большую роль в постановке предварительного диагноза играет характер высыпаний. Наиболее достоверным средством диагностики является люминесцентная диагностика с помощью специальной ртутно-кварцевой лампы, под светом которой очаги поражения начинают светиться характерным красным цветом. Исследование соскобов кожи под микроскопом позволяют выявить коринебактерию и дифференцировать эритразму от разноцветного лишая, рубромикоза, микробной экземы, перианального дерматита и кандидоза. Бактериологический посев соскоба позволяет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

ЛЕЧЕНИЕ

Возбудитель эритразмы очень чувствителен к антибиотикам первого поколения. Для местного применения назначают отшелушивающие и дезинфицирующие антибактериальные крема или мази. Хорошо зарекомендовала себя фотодинамическая терапия, которая у ряда пациентов показала хороший результат. Одновременно с этим необходимо осуществлять ежедневную смену и обработку одежды, обуви, белья, чтобы остановить самоинфицирование. Протекание эритразмы на фоне сахарного диабета должно обязательно сопровождаться консультацией эндокринолога. Описаны случаи самоизлечения, но рассчитывать на это не стоит, равно как и не стоит заниматься самолечением.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в соблюдении мер личной гигиены. Кожа в складках должна быть сухой. В случае обильного потоотделения следует пользоваться антиперспирантами, регулярно принимать душ с мылом. Следует отказаться от одежды из синтетических материалов, особенно нижнего белья. Синтетика плохо пропускает испарения с тела. Необходимо держать под контролем течение хронических заболеваний, регулярно проходить обследование у профильного специалиста и сдавать анализы. Появление красных мокнущих пятен на коже – это повод обратиться к врачу, что позволит выявить заболевания на начальной стадии и избежать дальнейшего распространения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Это доброкачественное заболевание, но, тем не менее, у ряда пациентов с ослабленным иммунитетом оно может приводить к ряду осложнений, таких как остеомиелит, абсцесс молочной железы, сепсис, целлюлит, перитонит, пиелонефрит, эндофтальмит, менингит, абдоминальная инфекция.
В целом прогноз на полное излечение благоприятный в случае адекватного лечения. Рецидивы случаются крайне редко и характерны для преждевременного прекращения лечения.