Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава - воспалительно-дегенеративный процесс, в который вовлечены сухожилия и кости локтевого сустава, а также надмыщелки плечевой кости, сопровождающийся болевыми ощущениями, микроразрывами мышц и сухожилий. Заболевание не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, но накладывает свои ограничения на те виды деятельности или спорта, которые вызвали эпикондилит. Заболевание встречается достаточно часто, но точное количество людей, которые страдают от эпикондилита, не известно, потому что у многих заболевание протекает в легкой форме, когда люди не обращаются за помощью к врачу.

ПРИЧИНЫ

Существует множество причин заболевания от простых перегрузок до серьезных травм. Зачастую причинами эпикондилита являются чрезмерные, регулярно повторяющиеся нагрузки на локтевой сустав, что свойственно работникам строительства и сельского хозяйства водителям, игрокам в гольф, фехтовальщикам, гребцам, художникам, боксерам, штангистам и борцам. Чрезмерные нагрузки приводят к разрушению тканей сустава, которое, в свою очередь, приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются нервные окончания и мышцы.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска развития заболевания относятся неправильная техника выполнения движений в спорте, неподходящие технические условия для занятий спортом, травмы локтей, вредные привычки, пожилой возраст человека.

СИМПТОМЫ

Симптомы заболевания зависят от формы и стадии патологического процесса. Основным клиническим проявлением эпикондилита является боль, при этом в подостром периоде боль может появиться спустя месяц после развития эпикондилита сначала при нагрузке на кисть, а спустя еще некоторое время поднимается выше. Болевые ощущения сопровождают физические нагрузки: поднятие предметов, вращательные движения кистями, например, при открывании крана, а также при попытке сжать кисть в кулак. Отсутствие лечения и прогрессирование патологии впоследствии приводит к распространению боли уже на область предплечья, развитию мышечной слабости. Человеку становится трудно держать и поднимать предметы даже с легким весом, писать, пожать руку. Боль сопровождается скованностью движений.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента. Путем ручных манипуляций, а также специальных функциональных проб с сопротивлением врач может обнаружить характерные для эпикондилита признаки. Для подтверждения диагноза назначается рентгенографию локтевого сустава, МРТ, электромиографию. Заболевание подлежит дифференцированию от артрита, артроза, бурсита, туннельного синдрома. В некоторых сложных случаях может потребоваться дополнительная консультация невролога и ревматолога.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение эпикондилита длительное и индивидуальное. По результатам проведенного обследования травматолог или ортопед назначает схему терапии, осуществляемую амбулаторно. Целью лечения является купирование болевого синдрома, нормализация кровообращения, восстановление полного полной подвижности локтевого сустава и предотвращение дистрофии мышц. Очень важно в начале лечения обеспечить полный покой суставу и исключить любую нагрузку на локоть. Пациенту необходимо отказаться от работы и физических упражнений, которые привели к развитию патологии, на срок не менее двух недель. Хроническое течение заболевания и рецидивы должны стать основанием для смены профессионального вида деятельности или спорта. При ярко выраженном болевом синдроме накладывают гипс или временно ограничивают подвижность сустава пластиковым лонгетом.
Если прогрессирование заболевания привело к развитию воспалительного процесса, назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей.
При лечении эпикондилита используются практически все возможные физиопроцедуры.
Отсутствие эффекта от лечения и сохраняющиеся на протяжении нескольких месяцев боли являются основанием для хирургического вмешательства. Проводится так называемая операция Гохмана, при которой осуществляют иссечение сухожилий, что позволяет снять мышечную тягу.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в предотвращении развития первичного эпикондилита, а также рецидивов перенесенной патологии. В обоих случаях необходимо заниматься спортом и осуществлять профессиональную деятельность, которые могут привести к эпикондилиту, соблюдая технику безопасности, а также чередуя физическую нагрузку с отдыхом. При занятиях спортом, особенно профессионально, то есть регулярно и с большими нагрузками, следует тщательно подходить к технике выполнения упражнений, подбору инвентаря. В случае необходимости осуществления монотонных, регулярно повторяющихся движений следует делать перерывы для отдыха суставам. Любая тренировка должна начинаться с интенсивной разминки и разогрева мышц.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз на излечение данного заболевания вполне благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача. Режим покоя и прием медикаментов позволят полностью избавиться от болевого синдрома и воспаления и вернуться к привычному образу жизни. В некоторых случаях, когда имеет место врожденная недостаточность соединительной ткани, может потребоваться соблюдение постоянного щадящего режима, чтобы избежать постоянно повторяющихся рецидивов заболевания.