Энтезопатия плечевого сустава

Энтезопатия плечевого сустава - патологическое воспалительно-дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением энтез – особых мест, в которых происходит прикрепление сухожилий и связок к костям. В каком-то смысле тендинит тоже можно отнести к разновидности энтезопатии. Как любое другое повреждение костно-связочного аппарата энтезопатия приводит к воспалениям соединительной ткани со всеми вытекающими последствиями. В случае отсутствия лечения заболевание приобретает хроническую форму.
ПРИЧИНЫ
К наиболее распространенным причинам заболевания относятся травмы, микротравмы и перегрузки суставов в результате занятий спортом, тяжелым физическим трудом, повторением однообразных монотонных движений. Люди строительных профессий, музыканты, парикмахеры и представители других профессий, выполняющих монотонную и порой физически тяжелую работу руками, больше остальных предрасположены к этой патологии.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторами риска становится наличие аутоиммунных нарушений, инфекций и ревматических заболеваний: псориатического артрита, спондилита.

СИМПТОМЫ

Острое развитие заболевания начинается с сильной боли, которая появляется при движении пораженным суставом, который, кстати, становится тугоподвижным. В состоянии покоя боль проходит. В случае отсутствия диагностики и лечения заболевание переходит в свою хроническую форму, где ограниченность сустава в движениях становится более выраженной, а болевой синдром сохраняется даже при отсутствии нагрузки. Место повреждения горячее, до него больно дотрагиваться, развивается отек тканей. Такой важный симптом, как боль, игнорировать нельзя. Боль в плече должна стать поводом для обращения к ортопеду.

ДИАГНОСТИКА

Поставить точный диагноз может только специалист по результатам осмотра, опроса и дифференциальной диагностики. Как правило, предварительный диагноз можно поставить уже в ходе визуального осмотра. Характерные уплотнения в местах поражений, тугоподвижность сустава, боль и отечность тканей дают врачу основание подозревать энтезопатию. Лабораторные исследования подтвердят наличие воспалительного процесса в организме. Лучевая диагностика не требует специальной подготовки пациента и при этом является очень информативной. Патологические включения могут быть обнаружены уже с помощью рентгена (есть противопоказания, которые касаются беременных женщин). Более подробно рассмотреть имеющуюся проблему можно при помощи артрографии с контрастированием. Такая процедура не рекомендуется, если есть аллергия на йод. Наиболее безопасными и в то же время информативными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковая диагностика может быть применена даже в отношении беременных пациенток.
Это достаточно сложное в плане диагностики заболевание подлежит дифференцированию от многих других патологий, поражающих суставы. Опытный ревматолог и ортопед-травматолог с этой задачей справятся. Правильно поставленный диагноз станет залогом своевременного и адекватного лечения, скорейшего выздоровления и сокращения сроков реабилитации пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

Схема лечения в каждом отдельно взятом случае будет индивидуальной. Какое выбрать лечение: консервативное или хирургическое, - решает врач. Дополнительно могут использоваться способы народной медицины и гомеопатии. Медикаментозное лечение в обязательном порядке состоит из этиотропной составляющей – то есть препаратов, действие которых направлено на причину заболевания. Это могут быть антибиотики, гормональные препараты. А также симптоматической терапии, целью которой является купирование болевых синдромов. Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры, мануальная терапия.
В некоторых случаях консервативное лечение остается бессильным. Тогда без хирургического вмешательства с заболеванием не справиться. В случае незначительного поражения тканей операции могут быть малоинвазивными. Если сустав поврежден достаточно сильно, может потребоваться его замена на протез. Такая операция является достаточно сложной и трудоемкой, и требует много времени на подготовку и последующую реабилитацию. Зато в случае успешно проведенной трансплантации пациенту возвращается былая подвижность и привычный образ жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в соблюдении режима отдыха. Следует избегать перегрузок плеча как при выполнении своих профессиональных обязанностей, так и при занятиях спортом. Сустав надо беречь от травм. Имеющиеся заболевания подлежат своевременному лечению. В случае занятии спортом силовые упражнения следует чередовать с аэробной нагрузкой. Избыточная масса тела является фактором риска, поэтому свой вес следует держать под контролем.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Дистрофические изменения, которые происходят в костной ткани в случае отсутствия лечения или его неэффективности, приводят к образованию энтезофитов (своеобразных оссификатов) – очагов окостенения в зонах энтез. Нарушение целостности сухожилий приводит порой к полной утрате подвижности сустава. Это может стать причиной инвалидизации человека.
Своевременно начатое лечение или хирургическое вмешательство станут залогом полного выздоровления человека.