Энтезопатия коленного сустава

Энтезопатия коленного сустава - патологическое воспалительно-дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением энтез – особых мест, в которых происходит прикрепление сухожилий и связок к костям. В каком-то смысле тендиниты, бурситы и артриты тоже можно отнести к разновидностям энтезопатии. Как любое другое повреждение костно-связочного аппарата энтезопатия приводит к воспалениям соединительной ткани, появлению костных наростах в пораженных местах, потере эластичности связками и даже их разрыву. Данная патология не несет прямой угрозы жизни человека, но требует своевременного выявления и лечения, чтобы избежать печальных последствий.

ПРИЧИНЫ

К наиболее распространенным причинам заболевания относятся падения, удары, травмы, микротравмы, значительные физические нагрузки на колени, подъем тяжестей, в том числе и статистические. и перегрузки суставов в результате занятий спортом, тяжелым физическим трудом, повторением однообразных монотонных движений. Люди строительных профессий, музыканты, парикмахеры и представители других профессий, выполняющих монотонную и порой физически тяжелую работу руками, больше остальных предрасположены к этой патологии.

ФАКТОРЫ РИСКА

К счастью, данная патология коленного сустава возникает не так часто, и факторы риска, пусть не все, но можно исключить. К основным факторам врожденные патологии суставов, инфекционные и ревматические заболевания, переохлаждения, гормональные нарушения и эндокринные патологии. Малоподвижный образ тоже может стать провоцирующим фактором. Дефицит движения приводит к снижению выработки внутрисуставной жидкости, а это, в свою очередь, к воспалению.

СИМПТОМЫ

Заболевание начинает проявлять себя болевыми ощущениями. Поначалу боль сопровождает движения, а в состоянии покоя проходит. Однако по мере прогрессирования патологи болевой синдром присутствует и в состоянии покоя. Нарастают признаки воспаления. Пораженное место отекает, становится горячим и плотным на ощупь. Прикасаться к нему больно. Начинает страдать подвижность сустава. Чем дальше, тем сильнее будет тугоподвижность. В дальнейшем человек начинает отмечать слабость и дистрофию прилегающих мышц к больному месту. Все эти признаки, нарастая со временем, должны привести человека к врачу. К сожалению, боль в колене не у всех вызывает тревогу, а совершенно напрасно. Если речь идет о таком заболевании, как энтезопатия коленного сустава, только своевременно начатое лечение позволит избавиться полностью от недуга, а затягивание визита к врачу усугубит ситуацию и приведет к ненужным осложнениям. В любом случае боль игнорировать нельзя. При малейших дискомфортных ощущениях и болевых синдромах в колене стоит незамедлительно обратиться к ортопеду.
  

ДИАГНОСТИКА

Поставить точный диагноз может только специалист по результатам осмотра, опроса и дифференциальной диагностики. Как правило, предварительный диагноз можно поставить уже в ходе визуального осмотра. Характерные уплотнения в местах поражений, тугоподвижность сустава, боль и отечность тканей дают врачу основание подозревать энтезопатию. Лабораторные исследования подтвердят наличие воспалительного процесса в организме. Лучевая диагностика не требует специальной подготовки пациента и при этом является очень информативной. Патологические включения могут быть обнаружены уже с помощью рентгена (есть противопоказания, которые касаются беременных женщин). Прилегающие к пораженному участку ткани можно исследовать с помощью МРТ. Редко, но все-таки используется остеосцинтиграфия. В период беременности пациентки предпочтение отдается УЗИ, как наиболее безопасному методу. Правильно поставленный диагноз станет залогом своевременного и адекватного лечения, скорейшего выздоровления и сокращения сроков реабилитации пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заболевания комплексное. Достаточно часто оно начинается с консервативной терапии, в основе которой лежат нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства, улучшающие кровоснабжение, хондропротекторы и иммуномодуляторы. В период реабилитации назначают физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.
В некоторых случаях, особенно при переходе заболевания в хроническую стадию, консервативное лечение остается бессильным. Тогда без хирургического вмешательства с заболеванием не справиться. Современные средства позволяют проводить операции, не затрагивая соседние здоровые ткани, не вскрывая суставную сумку, что сводит к минимуму риск инфекционных заражений. Иногда можно даже обойтись без операции, используя ударно-волновую терапию, которая разрушая минеральные отложения, активизирует процесс обновления хрящей и связок, улучшает кровоснабжение костных тканей и обмен веществ. В ряде случаев даже хронического течения энтезопатии УВТ позволяет достичь желаемого результата без операции. Если сустав поврежден достаточно сильно, может потребоваться его замена на протез. Такая операция является достаточно сложной и трудоемкой, и требует много времени на подготовку и последующую реабилитацию. Зато в случае успешно проведенной трансплантации пациенту возвращается былая подвижность и привычный образ жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в соблюдении режима отдыха. Следует избегать перегрузок ног и коленей, правильно поднимать тяжести. Сустав надо беречь от травм. Имеющиеся заболевания подлежат своевременному лечению. В случае занятии спортом силовые упражнения следует чередовать с аэробной нагрузкой. Избыточная масса тела является фактором риска, поэтому свой вес следует держать под контролем.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В случае отсутствия лечения заболевание приобретает хроническую форму.
Дистрофические изменения, которые происходят в костной ткани в случае отсутствия лечения или его неэффективности, приводят к образованию энтезофитов (своеобразных оссификатов) – очагов окостенения в зонах энтез. Нарушение целостности сухожилий приводит порой к полной утрате подвижности сустава. Это может стать причиной инвалидизации человека.
Своевременно начатое лечение или хирургическое вмешательство станут залогом полного выздоровления человека.