Энтеротоксигенная инфекция (эшерихиоз, коли-инфекция, коли-энтерит)

Энтеротоксигенная инфекция (эшерихиоз, коли-инфекция, коли-энтерит) - острая бактериальная антропонозная инфекция, вызываемая патогенной кишечной палочкой Escherichia coli, обитающей в кишечнике человека, проявляющаяся острой диареей с кровью или слизью, интоксикацией. В редких случаях заболевание принимает генерализованную форму с внекишечными проявлениями. Среди взрослого населения инфекция существует с бытовым названием «болезнь путешественников».

ПРИЧИНЫ

Возбудитель заболевания – подвижная грамотрицательная аэробная бактерия семейства энтеробактерий, рода Escherichia coli. Бактерии являются постоянными обитателями кишечника человека, однако некоторые из них (патогенные штаммы) способны вызывать поражения желудочно-кишечного тракта. Бактерия достаточно устойчива к условиям окружающей среды. Может месяцами сохранять активность в почве, воде, фекалиях, переносит сушку, гибнет при кипячении и дезинфекции. Хорошо себя чувствует и активно размножается в некоторых продуктах питания, особенно мясомолочных. Заболевание передает преимущественно через пищу, реже через фекалии зараженного человека. Намного реже заражение происходит через зараженные сточные воды или в коллективах детских дошкольных учреждений при несоблюдении правил гигиены. Бактерии способны выделять энтеротоксины, которые приводят к нарушению механизма всасывания питательных веществ в кишечнике и образованию большого количества воды и электролитов в просвете толстой кишки, что приводит к диарее. Погибая в кишечнике, часть бактерий высвобождает эндотоксин, который всасываясь в кровь, приводит к общей инфекционной интоксикации организма.

ФАКТОРЫ РИСКА

В группе риска люди, работающие на предприятиях по приготовлению и реализации пищевых продуктов. Употребление продуктов, недостаточно обработанных термически, увеличивает риска заболевания. Опасность представляют водоемы со стоячей водой, в которой бактерия прекрасно себя чувствует. У новорожденных детей и людей с ослабленным иммунитетом восприимчивость к заболеванию чрезвычайно высока. Большинство из них после контакта с бактерией становятся носителями.

СИМПТОМЫ

Энтеротоксигенная категория бактерий обладает своими индивидуальными свойствами и механизмом патогенности. Клинические проявления патологии напоминают классический сальмонеллез или легкое течение холеры. Это связано с тем, что энтеротоксигенные бактерии продуцируют эндотоксин, имеющий сходство с холерогеном. Температура обычно не повышается, отмечаются обильная рвота и сильный понос, быстро принимающий водянистую форму без зловонного запаха. В случае отсутствия диагностики заболевания и лечения усиливается обезвоживание организма, может развиться олигурия. Развиваются судороги и боли в эпигастральной области.

ДИАГНОСТИКА

Поскольку клинические проявления инфекции похожи на симптоматику других диарейных заболеваний, энтеропатогенную инфекцию необходимо дифференцировать от холеры, шигеллеза, сальмонеллеза, вирусных диарей.
При подозрении на инфекцию у пациента берут кровь, мочу, рвотные или каловые массы на бактериологический анализ. Иммунологические методы недостаточно эффективны, их используют преимущественно в периоды вспышек. Малоинформативным является инструментальное обследование. Подтвердить диагноз могут только результаты бактериологического исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Заболевание может пройти самостоятельно у взрослого человека с хорошим иммунитетом, однако не стоит заниматься самолечением. При появлении признаком заболевания следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Легкое течение заболевания не требует химиотерапевтических препаратов и осуществляется в амбулаторных условиях. Лечение может осуществляться амбулаторно. Однако в случае пониженного иммунного ответа, а также у маленьких детей вероятность протекания заболевания в тяжелой форме намного выше. В этом случае показана госпитализация пациента. Медикаментозная терапия будет зависеть от типа возбудителя. Необходимо проведение мероприятий по регидратации организма. Обязательно соблюдение мягкой щадящей диеты. Назначаются кишечные энтеросорбенты, антисептические средства и противомикробные препараты. Тяжелое течение болезни является основанием для назначения антибиотиков. В случае тяжелого течения заболевания, сильной диареи и приеме антибактериальных препаратов показан прием препаратов для нормализации флоры кишечника.

ПРОФИЛАКТИКА

Основные профилактические меры по предупреждению заболевания заключаются в своевременном выявлении источников эшерихиоза и их обезвреживанию. Необходимо тщательно соблюдать санитарно-гигиенические нормы на предприятиях общественного питания, дошкольных и общеобразовательных учреждениях, больницах и родильных домах.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заболевание протекает преимущественно легко и без осложнений. К осложнениям патологии можно отнести развитие гемолитической анемии, тромбоцитопении, судорог, осложнений со стороны почек и центральной нервной системы. Может развиться инфекционно-токсический шок и синдром ДВС. В наиболее тяжелых случаях – сопор и кома. В этом случае смертность от патологии достигает 5%.