Энтеропатогенная инфекция (эшерихиоз, коли-инфекция)

Энтеропатогенная инфекция (эшерихиоз, коли-инфекция) - острая бактериальная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями Escherichia coli, обитающими в кишечнике человека, проявляющаяся острой интоксикацией и поражением органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего случаи этого заболевания фиксируются в неразвитых странах с тропическим и субтропическим климатом. Патология поражает желудочно-кишечный тракт, мочевые пути, оболочки головного мозга, верхние дыхательные пути. Для патологии характерна летне-осенняя сезонность. У взрослых людей заболевание часто диагностируют под названием «болезнь путешественников». При выезде в страну с тропическим или субтропическим климатом возрастает риск заражения инфекцией.

ПРИЧИНЫ

Возбудитель заболевания – подвижная грамотрицательная аэробная бактерия семейства энтеробактерий, рода Escherichia coli. Эшерихиозы являются постоянными обитателями кишечника человека, однако некоторые из них способны вызывать поражения желудочно-кишечного тракта. Бактерия достаточно устойчива к условиям окружающей среды. Может месяцами сохранять активность в почве, воде, фекалиях. Хорошо себя чувствует и активно размножается в некоторых продуктах питания, особенно мясомолочных. Заболевание передает преимущественно через пищу, реже через фекалии зараженного человека, намного реже бытовым или водным путем. Бактерии способны выделять энтеротоксины, которые приводят к нарушению механизма всасывания питательных веществ в кишечнике и образованию большого количества воды и электролитов в просвете толстой кишки, что приводит к диарее.

ФАКТОРЫ РИСКА

В группе риска люди, работающие на предприятиях по приготовлению и реализации пищевых продуктов. Употребление продуктов, недостаточно обработанных термически, увеличивает риска заболевания. Опасность представляют водоемы со стоячей водой, в которой бактерия прекрасно себя чувствует. У новорожденных детей и людей с ослабленным иммунитетом восприимчивость к заболеванию чрезвычайно высока. Большинство из них после контакта с бактерией становятся носителями.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления патологии различны в зависимости от типа бактерии, возраста и иммунного статуса пациента. Инкубационный период заболевания составляет от 6 часов до двух суток. Энтеропатогенная инфекция манифестирует остро со слабости, головокружения, субфебрильной температуры, схваткообразных болей в животе, тошноты и повторяющейся неоднократно рвоты. Живот при пальпации болезненный в районе толстой кишки. Нарастают симптомы дегидратации, может наступить олигурия.

ДИАГНОСТИКА

Поскольку клинические проявления инфекции похожи на симптоматику других диарейных заболеваний, энтеропатогенную инфекцию необходимо дифференцировать от холеры, шигеллеза, сальмонеллеза, вирусных диарей.
При подозрении на инфекцию у пациента берут кровь, мочу, рвотные или каловые массы на бактериологический анализ. Иммунологические методы недостаточно эффективны, их используют преимущественно в периоды вспышек. Малоинформативным является инструментальное обследование. Подтвердить диагноз могут только результаты бактериологического исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Заболевание может пройти самостоятельно у взрослого человека с хорошим иммунитетом, однако не стоит заниматься самолечением. При появлении признаком заболевания следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Лечение может осуществляться амбулаторно. Однако в случае пониженного иммунного ответа, а также у маленьких детей вероятность протекания заболевания в тяжелой форме намного выше. В этом случае показана госпитализация пациента. Медикаментозная терапия будет зависеть от типа возбудителя. Необходимо проведение мероприятий по регидратации организма. Обязательно соблюдение мягкой щадящей диеты. Назначаются кишечные энтеросорбенты, антисептические средства и противомикробные препараты. Тяжелое течение болезни является основанием для назначения антибиотиков.

ПРОФИЛАКТИКА

Основные профилактические меры по предупреждению заболевания заключаются в своевременном выявлении источников эшерихиоза и его обезвреживанию. Необходимо тщательно соблюдать санитарно-гигиенические нормы на предприятиях общественного питания, дошкольных и общеобразовательных учреждениях, больницах и родильных домах.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заболевание протекает преимущественно легко и без осложнений. К осложнениям патологии можно отнести развитие гемолитической анемии, тромбоцитопении, осложнений со стороны почек и центральной нервной системы. Может развиться инфекционно-токсический шок и синдром ДВС.