Энтероинвазивная инфекция

Энтероинвазивная инфекция (эшерихиоз, коли-инфекция, коли-энтерит) - острая бактериальная антропонозная инфекция, вызываемая патогенной кишечной палочкой enteroinvasive Е. coli, обитающей в кишечнике человека, проявляющаяся по типу шигеллеза. острой диареей с кровью или слизью. Патология вызывает воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Инвазивность патологии заключается в том, что возбудитель патологии способен проникать в клетки эпителиальных тканей кишечника и размножаться внутриклеточно.

ПРИЧИНЫ

Возбудитель заболевания – неподвижная грамотрицательная аэробная бактерия семейства энтеробактерий, рода Escherichia coli. Бактерии являются постоянными обитателями кишечника человека, однако некоторые из них (патогенные штаммы) способны вызывать поражения желудочно-кишечного тракта. Бактерия достаточно устойчива к условиям окружающей среды. Может месяцами сохранять активность в почве, воде, фекалиях, переносит сушку, гибнет при кипячении и дезинфекции. Хорошо себя чувствует и активно размножается в некоторых продуктах питания, особенно мясомолочных. Как в случае с большинством диареегенных эшерихий заболевание передает преимущественно через пищу, реже через фекалии зараженного человека. Намного реже заражение происходит через зараженные сточные воды или в коллективах детских дошкольных учреждений при несоблюдении правил гигиены. Бактерии способны выделять энтеротоксины, которые приводят к нарушению механизма всасывания питательных веществ в кишечнике и образованию большого количества воды и электролитов в просвете толстой кишки, что приводит к диарее. Погибая в кишечнике, часть бактерий высвобождает эндотоксин, который всасываясь в кровь, приводит к общей инфекционной интоксикации организма.

ФАКТОРЫ РИСКА

Пусковым механизмом в развитии этой инфекции являются зачастую имеющиеся воспаления в тонком или толстом отделе кишечника. Тяжесть этого процесса определяет степень тяжести течения заболевания. В группе риска люди, работающие на предприятиях по приготовлению и реализации пищевых продуктов. Употребление продуктов, недостаточно обработанных термически, увеличивает риска заболевания. Опасность представляют водоемы со стоячей водой, в которой бактерия прекрасно себя чувствует. У новорожденных детей причиной заболевания могут стать преждевременные роды, разрывы плодного пузыря, родовые травмы инфекционные заболевания беременной женщины. Риск развития патологии значтельно ворзарастает при проведении хирургических вмешательств на мочевыводящих путях.

СИМПТОМЫ

Энтероинвазивные эшерихии обладают своими индивидуальными свойствами и механизмом патогенности. Клинические проявления патологии заключаются в ярко выраженных болях в животе, диарее с кровью. Температура обычно не повышается. Как и остальные коли-инфекции, энтероинвазиные бактерии приводят к сильной интоксикации организма.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания заключается в выделении возбудителя и его токсинов путем культивирования из материала пациента: кал, моча, ликвор, промывные воды желудка. Серологические методы малоэффективны, поскольку зачастую имеют место перекрестные реакции различных серотипов эшерихий коли. Может быть назначено ПЦР тестирование.

ЛЕЧЕНИЕ

Заболевание может пройти самостоятельно у взрослого человека с хорошим иммунитетом, однако не стоит заниматься самолечением. При появлении признаком заболевания следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Легкое течение заболевания не требует химиотерапевтических препаратов и осуществляется в амбулаторных условиях. Однако в случае пониженного иммунного ответа, а также у маленьких детей вероятность протекания заболевания в тяжелой форме намного выше. В этом случае показана госпитализация пациента. Медикаментозная терапия будет зависеть от типа возбудителя. Дегидратационный шок требует проведение интенсивной терапии. Обязательно соблюдение мягкой щадящей диеты. Назначаются кишечные энтеросорбенты, антисептические средства и противомикробные препараты. Тяжелое течение болезни является основанием для назначения антибиотиков. В случае тяжелого течения заболевания, сильной диареи и приеме антибактериальных препаратов показан прием препаратов для нормализации флоры кишечника.

ПРОФИЛАКТИКА

Основные профилактические меры по предупреждению заболевания заключаются в своевременном выявлении источников эшерихиоза и их обезвреживанию. Необходимо тщательно соблюдать санитарно-гигиенические нормы на предприятиях общественного питания, дошкольных и общеобразовательных учреждениях, больницах и родильных домах.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заболевание протекает преимущественно легко и без осложнений. В 10% случаев возможно развитие осложнений в виде гемолитико-уремического синдрома, Среди прочих осложнений фиксируют тромбоцитопению, судороги, Может развиться инфекционно-токсический шок и синдром ДВС. В наиболее тяжелых случаях – сопор и кома. В этом случае смертность от патологии достигает 5%.