Энхондрома коленного сустава

Энхондрома коленного сустава - доброкачественное опухолевое заболевание, поражающее внутреннюю часть костей колена. Опухоль состоит из хрящевой ткани, но своеобразной неоднородной (утраченной) структуры. Этим она и отличается от обычной хрящевой ткани. Клетки энхондромы разной формы и размера, располагаются хаотично, могут образовывать внутри себя полости, заполненные жидким межклеточным веществом, кисты или костные участки. Если энхондрома поражает периферические трубчатые кости, например рук или стоп, то протекает совершенно бессимптомно для человека. Более крупные энхондромы – в том числе коленного сустава, - приводят к серьезным деформациям костей. Крайне редки случаи малигнизации опухоли, но их нельзя снимать со счетов при выборе метода лечения заболевания. Именно поэтому энхондрома считается патологически раковым заболеванием. По статистике на долю энхондромы приходится до 10% всех костных и хрящевых доброкачественных опухолей костей. Но на самом деле эта цифра может быть немного выше, так как в ряде случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно и остается невыявленным.

ПРИЧИНЫ

Особенность энхондромы заключается в том, что ее развитие происходит там, где хрящевой ткани быть не должно в принципе. Ученее предполагают, что хрящевая ткань закладывается в этих неположенных местах еще в период внутриутробного развития. Что приводит к этому, пока до конца не ясно.

ФАКТОРЫ РИСКА

С определенной степенью уверенности можно говорить лишь о факторах, которые увеличивают вероятность развития энхондромы. Это рахит, перенесенные или имеющиеся воспалительные процессы в организме, травмы костей, генетическое нарушения.

СИМПТОМЫ

Развиваясь в мелких костях, заболевание протекает бессимптомно и бывает обнаружено случайно в ходе обследования по другим причинам, чаще – при переломах. Иногда может беспокоить ноющая боль, но на этот счет у специалистов мнения расходятся. Некоторые врачи считают, что хондрома не имеет прямого отношения к болевому синдрому. Новообразование растет медленно, иногда в течение всей жизни, но может поразить всю кость.
В случае с энхондромой коленного сустава опухоль сдавливает вены, сосуды, принося серьезный дискомфорт своему хозяину. В области колена появляется шишка. В суставе при движении слышен хруст. Энхондрома, разрастаясь, в буквальном смысле слова раздувает кость изнутри, а также делает ее более хрупкой и склонной к переломам. Зачастую такие патологические переломы и являются причиной обращения к врачу и выявления заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания осуществляется с помощью использования компьютерной томографии и рентгенограммы. Эти же способы позволяют дифференцировать энхондрому от солитарной костной кисты и остеобластомы. В случае подозрения на злокачественность опухоли назначается биопсия тканей хондромы. Стандартные клинические исследования также являются обязательными, хотя совершенно неинформативными в плане энходромы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечения в большинстве случаев не требуется. Врачи могут назначить плановые рентгенологические исследования, чтобы держать под контролем возможный рост опухоли. Большинство специалистов считает, что опухоли хрящевой ткани удалять нецелесообразно, если они никак себя не проявляют и не мешают привычному образу жизни. Если принимается решение о хирургическом удалении энхондромы, вместо нее в вычищенную полость помещается специальный наполнитель. Бывает, что опухоль развивается снова. Но это случается нечасто. Опухоль обязательно выскребают, если она становится причиной патологической ломкости костей. Если кость поражена сильно, ее заменяют протезом. В случаях, когда хондрома выявлена по факту перелома кости, сначала обеспечивают сращивание кости, а затем осуществляют удаление опухоли. Трудность заключается в том, что энхондрома в отличие от, например, экхондромы располагается внутри кости.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика данного заболевания отсутствует.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Несмотря на доброкачественность опухоли, свою роль в положительном прогнозе на излечение от заболевания является своевременное выявление опухоли адекватная терапия – в ряде случаев хирургическое удаление. Это позволит сохранить кость, уменьшить количество операций и вмешательств, и сократить срок реабилитации. Случаи малигнизации энхондромы крайне редки, но в случае рецидива опухоли она подлежит особому контролю.