Экзофтальм

Экзофтальм - состояние глазного яблока (или обоих), при котором происходит его смещение вперед из глазной орбиты. В народе это называют пучеглазием. Экзофтальм не всегда является офтальмологической патологией, он может быть естественным состоянием для человека или свидетельствовать о других заболеваниях. Данная патология сопровождается рядом неприятных симптомов и косметическим дефектом. Человеку тяжело двигать глазами, затрудняется смачивание глаз во время моргания.

ПРИЧИНЫ

Причинами экзофтальма могут быть эндокринные нарушения, офтальмологические: врожденные патологии глаз, болезни глазницы, сильная близорукость, офтальмопатия, болезнь Грейвса, воспаления или травмы орбиты. Врожденные заболевания приводят к экзофтальму на обоих глазах, тогда как травмы становятся причиной патологии одного, пораженного глаза.

ФАКТОРЫ РИСКА

Во многих случаях развитие экзофтальма происходит на фоне заболеваний, которые не имеют прямого отношения к глазам: нарушения функции щитовидной железы, гемолитические патологии, гнойные инфекции полости рта и носа, стоматологические проблемы, гидроцефалия, сильные эмоциональные переживания, инфекционные заболевания, воздействие радиации. Иногда заболевание носит наследственный характер и передается по аутосомно-рецессивному признаку.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления экзофтальма будут зависеть от причин состояния. Наиболее яркое, характерное для экзофтальма любой этиологии проявление – это неестественная выпученность глаз, хорошо заметная со стороны. Иногда смещение глазного блока происходит не только вперед, но вбок, как будто у человека косоглазие. Некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения при движении глазами. Иногда заболевание носит бессимптомный характер. В этом случае имеющееся смещение глазного яблока можно установить только с помощью инструментального обследования. Внешние изменения отсутствуют.
Если же заболевание прогрессирует с большой скоростью, уже очень быстро пациенту становится тяжело сомкнуть веки или просто моргнуть. Перестает вырабатываться секрет мейбомиевых желез, глаза не получают достаточно смазки. Начинают болеть, слезиться. Это чревато поражениями роговицы и нарушением зрения.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика начинается с осмотра и выслушивания жалоб пациента. Взгляд пациента с экзофтальмом пристальный и даже как будто немного удивленный. Отечность, тремор век, - все это видно без специального оборудования. Вместе с характерными для экзофтальма жалобами на сухость глаз, двоение по утрам, покраснение глаз, - позволяет врачу заподозрить именно жу патологию. Дополнительно помимо офтальмолога может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, оториноларинголога и других узких специалистов. Лабораторная диагностика состоит в клиническом анализе крови, исследовании иммунологических маркеров. Базовыми для офтальмологии являются визометрия и тонометрия. Обязательно осуществляют обследование орбитального статуса с офтальмоскопией и компьютерной периметрией.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение в каждом случае будет поддираться индивидуально в зависимости от причин и появлений патологии. Воспалительные процессы купируются антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Эндокринные патологии требуют гормональной терапии, аутоиммунные – глюкокортикостероидов. Курсом витаминов и иммуномодуляторов укрепляется иммунная система. Симптоматическое лечение заключается в купировании болевого синдрома, снятии отечности века и других дискомфортных ощущений.
В отдельных случаях, когда консервативная терапия бессильна, остается только хирургическое лечение. Тип операции зависит от причины патологии. Иногда осуществляются пластические операции по устранению косметических дефектов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика экзофтальма заключается в ведении здорового образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления спиртного. Необходимо соблюдать гигиену глаз, не тереть их грязными руками, избегать травм глаз. Регулярное обследование, а также своевременное лечение имеющихся заболеваний позволят избежать многих неприятных последствий и осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз для данного заболевания зависит от многих факторов: причин экзофтальма, стадии, на которой было обнаружено заболевание и начато лечение, а также степени смещения глазного яблока. Выявленное на ранней стадии заболевание с незначительными проявлениями может быть излечено полностью без остаточных явлений. В случае некоторых заболеваний, таких как, например, эндокринная офтальмопатия, отсутствие своевременного лечения станет причиной образования рубцов на глазодвигательных мышцах, что делает невозможным вернуть глазное яблоко в правильное положение.