Экзофтальм
Экзофтальм - состояние глазного яблока (или обоих), при котором происходит его смещение вперед из глазной орбиты. В народе это называют пучеглазием. Экзофтальм не всегда является офтальмологической патологией, он может быть естественным состоянием для человека или свидетельствовать о других заболеваниях. Данная патология сопровождается рядом неприятных симптомов и косметическим дефектом. Человеку тяжело двигать глазами, затрудняется смачивание глаз во время моргания.
Если же заболевание прогрессирует с большой скоростью, уже очень быстро пациенту становится тяжело сомкнуть веки или просто моргнуть. Перестает вырабатываться секрет мейбомиевых желез, глаза не получают достаточно смазки. Начинают болеть, слезиться. Это чревато поражениями роговицы и нарушением зрения.
В отдельных случаях, когда консервативная терапия бессильна, остается только хирургическое лечение. Тип операции зависит от причины патологии. Иногда осуществляются пластические операции по устранению косметических дефектов.
Профилактика экзофтальма заключается в ведении здорового образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления спиртного. Необходимо соблюдать гигиену глаз, не тереть их грязными руками, избегать травм глаз. Регулярное обследование, а также своевременное лечение имеющихся заболеваний позволят избежать многих неприятных последствий и осложнений.
Прогноз для данного заболевания зависит от многих факторов: причин экзофтальма, стадии, на которой было обнаружено заболевание и начато лечение, а также степени смещения глазного яблока. Выявленное на ранней стадии заболевание с незначительными проявлениями может быть излечено полностью без остаточных явлений. В случае некоторых заболеваний, таких как, например, эндокринная офтальмопатия, отсутствие своевременного лечения станет причиной образования рубцов на глазодвигательных мышцах, что делает невозможным вернуть глазное яблоко в правильное положение.
ПРИЧИНЫ
Причинами экзофтальма могут быть эндокринные нарушения, офтальмологические: врожденные патологии глаз, болезни глазницы, сильная близорукость, офтальмопатия, болезнь Грейвса, воспаления или травмы орбиты. Врожденные заболевания приводят к экзофтальму на обоих глазах, тогда как травмы становятся причиной патологии одного, пораженного глаза.ФАКТОРЫ РИСКА
Во многих случаях развитие экзофтальма происходит на фоне заболеваний, которые не имеют прямого отношения к глазам: нарушения функции щитовидной железы, гемолитические патологии, гнойные инфекции полости рта и носа, стоматологические проблемы, гидроцефалия, сильные эмоциональные переживания, инфекционные заболевания, воздействие радиации. Иногда заболевание носит наследственный характер и передается по аутосомно-рецессивному признаку.СИМПТОМЫ
Клинические проявления экзофтальма будут зависеть от причин состояния. Наиболее яркое, характерное для экзофтальма любой этиологии проявление – это неестественная выпученность глаз, хорошо заметная со стороны. Иногда смещение глазного блока происходит не только вперед, но вбок, как будто у человека косоглазие. Некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения при движении глазами. Иногда заболевание носит бессимптомный характер. В этом случае имеющееся смещение глазного яблока можно установить только с помощью инструментального обследования. Внешние изменения отсутствуют.Если же заболевание прогрессирует с большой скоростью, уже очень быстро пациенту становится тяжело сомкнуть веки или просто моргнуть. Перестает вырабатываться секрет мейбомиевых желез, глаза не получают достаточно смазки. Начинают болеть, слезиться. Это чревато поражениями роговицы и нарушением зрения.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика начинается с осмотра и выслушивания жалоб пациента. Взгляд пациента с экзофтальмом пристальный и даже как будто немного удивленный. Отечность, тремор век, - все это видно без специального оборудования. Вместе с характерными для экзофтальма жалобами на сухость глаз, двоение по утрам, покраснение глаз, - позволяет врачу заподозрить именно жу патологию. Дополнительно помимо офтальмолога может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, оториноларинголога и других узких специалистов. Лабораторная диагностика состоит в клиническом анализе крови, исследовании иммунологических маркеров. Базовыми для офтальмологии являются визометрия и тонометрия. Обязательно осуществляют обследование орбитального статуса с офтальмоскопией и компьютерной периметрией.ЛЕЧЕНИЕ
Лечение в каждом случае будет поддираться индивидуально в зависимости от причин и появлений патологии. Воспалительные процессы купируются антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Эндокринные патологии требуют гормональной терапии, аутоиммунные – глюкокортикостероидов. Курсом витаминов и иммуномодуляторов укрепляется иммунная система. Симптоматическое лечение заключается в купировании болевого синдрома, снятии отечности века и других дискомфортных ощущений.В отдельных случаях, когда консервативная терапия бессильна, остается только хирургическое лечение. Тип операции зависит от причины патологии. Иногда осуществляются пластические операции по устранению косметических дефектов.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика экзофтальма заключается в ведении здорового образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления спиртного. Необходимо соблюдать гигиену глаз, не тереть их грязными руками, избегать травм глаз. Регулярное обследование, а также своевременное лечение имеющихся заболеваний позволят избежать многих неприятных последствий и осложнений.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Прогноз для данного заболевания зависит от многих факторов: причин экзофтальма, стадии, на которой было обнаружено заболевание и начато лечение, а также степени смещения глазного яблока. Выявленное на ранней стадии заболевание с незначительными проявлениями может быть излечено полностью без остаточных явлений. В случае некоторых заболеваний, таких как, например, эндокринная офтальмопатия, отсутствие своевременного лечения станет причиной образования рубцов на глазодвигательных мышцах, что делает невозможным вернуть глазное яблоко в правильное положение.